手外科的护理.ppt

【术前护理】 1、按一般外科护理常规及骨科术前护理常规。 2、注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。 3、急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧急进行术前有准备。 【术前准备】 1．心理护理向患者解释手术目的、方法、注意事项。了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。 2．按臂丛或全麻术前常规护理。 3．仔细检查手术野皮肤的情况，有皮肤感染或破损者应治愈后方可手术。 4．备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、B超血管造影、肌电图、X线片等。 5．手术野皮肤准备原则是超过手术部位上下两个关节以上。 6．手术前1d （1）做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤过敏试验。 （2）全身清洁：尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水刷洗，然后用温水冲洗干净。 （3）手术前晚8时后禁食，12时后禁水。 7．手术晨 （1）用 75％乙醇消毒手术野皮肤，并用无菌敷料或巾包扎。 （2）按医嘱给术前用药，并将病史及患肢X线片带入手术室。 8．显微外科手术患者送手术室后，将床单位移至监护室，并准备好各种监护仪器。 【术后护理】 1．按臂丛或全麻术后常规护理及骨科一般护理常规及术后护理常规。 2．体位平卧位，一般患肢抬高20℃一30℃，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床1～2W。 3．严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、毛细血管反应及切口渗血情况，注意避免损伤、烫伤,如有情况异常应及时与医生联系。 4．按医嘱给予抗生素及扩血管药物，并观察药物反应。 5．如用石膏固定或外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常规护理。 6．指导患者早期活动。 【出院指导】 避免再次损伤（碰伤、冻烧伤等）； 指导患者每日坚持功能锻炼；恢复肢体功能，防止并发症； 定期门诊随访检查，如有特殊情况，随时就诊。 * * 杨志贤 *