病情观察和危重患儿抢救及护理【刘杰】.ppt

八、特殊检查或药物治疗的观察 1、特殊检查和治疗后的观察 2、特殊药物治疗患者的观察 3、液体治疗监测 神经系统监测： 意识水平监测，（观察意识反应。瞳孔，肌张力，每4小时记录一次。测头围，颅内压监护。 循环系统监测： 心率、心律、血压、有创动脉血压，中心静脉压 呼吸系统监测： 呼吸频率.节律，听诊呼吸音，呼吸 机监测，潮气量.每分钟通气量.顺应性等。 * 病情观察和 危重患儿的抢救及护理 安阳市妇幼保健院 儿科重症医学科 刘 杰 2013年8月 体检：从头到脚 一、一般情况 二、神经系统 三、呼吸系统 四、循环 五、腹部情况 六、四肢 一、一般情况的观察 1、发育与体型 婴儿及新生儿指标包括：体重、 身高、坐高、头围、胸围、上臂围、 皮下脂肪厚度等： 体重： 儿科用药剂量及液体量小要求准确，患儿穿着较厚，特别是冬天，测量体重时应酌情减去衣服的重量，这对以后的治疗起到致关重要的作用。 ICU日常护理中，要对新生儿每日称体重，连续定期监测体重，发现体重增长过多或不足，追寻原因。 新生儿特殊生理特点：生理性体重下降， 生后第一周内由于摄入不足，水分丧失，及 排出胎粪，体重暂时性下降3%-9%，约在生后 3-4日达到最低点，以后逐渐回升，常于第7- 10日恢复到出生时的水平，体重下降超过10% 或于第10日体重未恢复到出生时水平，则为病 理状态。 身高： 公式身高（cm）=年龄（岁）×7+70，明显的身材异常往往由甲状腺功能减低，生长激素缺乏，营养不良，佝偻病引起。 头围： 经眉弓上方，枕后结节绕头一周的长度， 与脑和颅骨的发育密切相关，出生32-34cm， 1岁46cm，2岁48 cm最常见，头围增长超常提 示脑积水。 颅逢： 颅逢过早闭合，脑发育障碍，婴儿颅缝未闭见 于脑积水，颅内占位性病多。 囟门： 前囟为菱形，对边中点连线长度为1.5-2cm，1- 1.5岁闭合，后囟为三角形间隙，生后6-8周闭合。前囟触诊时可感觉到与额骨和顶骨相比略有下陷，前囟张力紧张多见于新生儿缺血缺氧性脑病及颅内出血。 口腔： 注意口唇颜色，口腔粘膜，是否有 不易脱落白斑，提示真菌感染，鹅口 疮， 观察上腭，是否有腭裂。 2、饮食与营养状态 注意观察患者的食欲、食量、进食后反应饮食习惯，有无特殊嗜好或偏食。 营养状态：根据皮肤的光泽度，弹性，毛发指甲的润泽程度，皮肤脂肪的 丰满程度，肌肉的发育状况等综 合判断。是判断机体健康状况、 疾病程度及转归的重要指标之一。 临床上分为良好、中等、不良。 3、面容与表情 疾病及情绪的变化引起面容与表情的变化。典型有以下几种： （1）急性病容：表现为表情痛苦面颊潮红，呼吸急促，鼻翼扇动。 （2）慢性面容：而色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，消瘦无力，见于慢性消耗性疾病。一般见 于感染性疾病，如肺炎球菌肺炎的患者。 （3）二尖瓣面容：双颊紫红，口唇发绀， 见于风湿性心脏病患者， （4）贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及 结膜色淡。表情疲惫无力，还有甲状腺功能亢 进面容，满月面容，脱水面容以及面具面容。 4、体位 分为自主体位，被动体位，强迫体位。 5、姿势与步态 6、皮肤与粘膜： 主要观察皮肤颜色红润；黄染提示 新生儿黄疸，有无皮疹.出血点.瘀斑； 弹性（提起腹直肌旁皮肤于放开后观察 展开情况，若展平慢为弹性欠佳），皮 肤脂肪的厚度（在腹部脐旁，乳头腺上， 以手捏起该处脂肪层并量其上缘的厚度， 若厚度0.8~0.4cm为Ⅰ度营养不良）。 二、生命体征的观察 1、体温 新生儿生下体温低，特别是早产儿体温35以下需及时保温复温，婴幼儿体温骤升38.5℃-40℃易出现高热惊厥发生。 2、各年龄阶段小儿呼吸和脉博频率 70-90 18-20 8-14岁 80-100 20-25 4-7岁 100-120 25-30 2-3岁 110-130 30-40 1岁以下 120-140 40-45 新生儿 心 率 （次/分钟） 呼 吸 （次/分钟） 年 龄 参 考 值 肋缘下肋弓齐处可触及 4-6岁 右锁骨中线肋缘下1cm触及 婴幼儿 右锁骨中线肋缘下1-2cm处于触及 新生儿 正常小儿肝界 年龄 3、血压 新生儿：收缩压60-70mmHg， 收缩压的2/3为舒张压，平均动脉压≥胎龄， 儿童：收缩压=80+年龄×2（mmHg）。 4、经皮血氧饱和度 正常