手术前后病人护理.ppt定稿.ppt

普外科病人手术前后的护理 围手术期病人的主要刺激来源 外科治疗疾病的手段是手术，无论是急诊还是择期手术由于疾病本身，麻醉和手术创伤，禁食、感染、疼痛、等因素病人可产生焦虑和恐惧导致交感N兴奋、致使病人对手术的耐受力↓手术危险性↑因此指导病人掌握术前、术后、的各项知识及注意事项尤为重要 心理指导 护士应该具备乐观和开朗的性格。能体谅病人的心情 善于做好病人和家属的思想工作以镇静和关切的态度使病人产生安全感 听音乐、与手术成功的患者交谈放松心情、减轻思想负担。 术前入手术室告知内容 1. 术前一日沐浴、换干净衣服、修剪指甲。 2. 术前一日晚餐，嘱病人进清淡易消化饮食，晚12时禁食，手术前4—6小时禁水。 3. 手术日请勿化妆，尤其是唇膏及指甲油以免影响医生观察，并换好清洁的患者服装，上衣反穿，纽扣系在背后，勿穿内衣、内裤及袜子。 4. 进手术室前排空大小便，将手表、首饰、假牙等取下，贵重物品交给家人保管，以保证麻醉手术的安全。 手术前常规检查的注意事项 1.告知患者或家属血尿便标本需晨起空腹下采集。 2.胸片、X线、B超、心电图、等检查需解下身上的金属物，以免影响拍片结果。 手术前的准备 1）备皮：清洁手术野皮肤。剃除毛发清洁肌肤。减少伤口感染的机会 手术前的准备 2)配血：遵医嘱抽血做交叉试验，备足够量血液，以备必要时使用。 3）药物过敏试验：为术后用药起指导作用。防止用药时发生过敏反应。 手术前的准备 4) 灌肠:遵医嘱术前晚用0.1％-0.2％的肥皂水清洁灌肠，对于在全麻下进行的非肠道手术，可避免术中排便，污染手术台及术后腹胀。 5）口服镇静剂：遵医嘱术前晚口服镇静剂，保证充足睡眠，以良好的机体迎接手术。 消化道准备 遵医嘱留置尿管 目的：使膀胱处于空虚状态，避免膀胱过度充盈，造成术中损伤。也可解决患者术中排尿问题，避免术后因早期排尿不变带来的不适。 麻醉方式 全身麻醉：胃、结肠、直肠、肝胆、胰腺 局部麻醉：外科小手术、外伤缝合、 硬膜外麻醉：疝气、大隐静脉曲张、 阑尾炎 颈丛阻滞麻醉：甲状腺、上肢骨科手术、 麻醉前用药目的 使病人情绪安定、减少麻醉用量和副作用、利于麻醉诱导、减少呼吸道分泌物、抑制恶心、呕吐。 常见的麻醉前用药 镇静催眠药：苯巴比妥钠、安定、异丙嗪等。 镇痛药:杜冷丁、吗啡等。 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱等。 麻醉前用药常用方法、剂量 麻醉前应按麻醉方法、手术部位、病情特点，选择用药的种类、剂量、用药时间及方法。 临床多采用一种镇静催眠药和一种抗胆碱药合用，遵医嘱安定10mg术前30分肌肉注射，阿托品0.5mg术前30分肌肉注射（成人剂量）。 5.皮肤交接：对于手术时间较长的患者，重点检查底骶尾部骨突处部位有无压伤、烫伤等； 6.管道交接：检查留置针穿刺点有无红肿渗漏脱出，根据病情和患者情况调节输液速度:成人80-100滴/分，小儿、老人、心功能不全20-40滴/分并在留置针处注明留置时间，保留时间为3天。 外科手术后放置引流管是常用的治疗手段，其功能是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血液引至体外、避免压迫及刺激周围皮肤组织，防止术后感染及伤口愈合。 术后各种引流管的护理对于病人顺利康复有着非常重要的意义。 腹腔引流管：根据病情需要腹腔内可能放置数根引流管。病人转入病房后必须清点，根据引流作用或名称，要区分引流管部位，做好标记妥善固定床边经常检查引流管有无堵塞，扭曲。 引流袋不能放置于地上以免污染引流液不要随意倒掉便于观察引流液的量、颜色、性质、准确记录。了解判断腹腔内有无活动性出血、吻合瘘等） 站立活动下床时，应将引流袋别在上衣下缘，并注意引流袋或引流瓶要低于伤口平面。防止引流液倒流避免逆行感染 手术后第一日床上翻身、可在床上做四肢活动、按摩腿部肌肉 手术后第二日、可在床上坐起、轻拍背部、坐起约20分钟 手术后第三日、可在床上坐起、移至床旁、扶病人下床、扶床走动、然后上床休息等输液完毕后下床行走15分钟 手术后第四日、可下床室内活动、室外走廊走50-150米 安置镇痛泵 伤口理疗 1.保持心情舒畅，以平常心面对疾病，避免不良情绪刺激，保持良好的心态。 2.出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。 3.饮食教育：指导病人食用清淡易消化高蛋白、高热量、高维生素饮食，