手卫生及职业暴露防护课件.ppt

个人防护 操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴： 隔离衣 护目镜 口罩 手套 鞋套 口罩的种类 医院防护口罩(N95): 可过滤掉95% 0.075um 的颗粒， 用于TB、水痘、麻疹、非典等 医用外科口罩: 可阻隔90% 的非油性颗粒，用于百日咳. 白喉.流感.流脑.病毒性腮腺炎.外科手术.侵袭性操作 普通医用口罩: 可阻挡直径≥5um的微粒 8 层棉纱布口罩: 防病毒过滤效果只有20-30% 日常卡通口罩: 基本无效, 静电会吸附尘埃, 仅用保暖 口罩的作用 1)医务人员： A.自己患呼吸道疾病时； B.接触呼吸道传染病病人、行支气管镜诊治操作时； C.进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 2)病人： 须呼吸道隔离、保护性隔离病人与外界接触时 9岁＞年龄＞65岁.心肺衰.孕妇.过敏等病人慎戴口罩的 佩戴口罩注意事项 佩戴口罩前和取下口罩后必须清洁双手； 照说明书佩戴,有颜色面向外(内-吸湿.中-过滤.外-防水)； 口罩应完全密合覆盖口、鼻、下巴, 须紧贴面部； 系好固定口罩的绳索,或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 鼻夹固定在鼻梁上，防止漏气 戴好口罩后勿频繁取下/戴上/挂于耳上飘荡/置于颌下 不要随意触摸口罩外面 取下口罩后应向外对折后丟入垃圾桶 在病房每4h 更換一次 呼吸卫生 / 咳嗽礼仪 医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，在接诊患有呼吸道感染患者时应戴口罩。 教患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻,并立即丢弃用过的纸巾，当无纸巾时可用臂弯遮掩口鼻,当患者能耐受时可佩带外科口罩 鼓励有呼吸道感染征象的人员在候诊区内,与其他人员保持1m以上的空间距离。 隔离衣、防护服、围裙 隔离衣必须防水，否则应在外面加穿防水围裙； 应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤； 保持隔离衣里面及领部清洁,穿隔离衣时勿接触脸面部等； 若有污染，应立即更换； 用后应放置在指定的容器内； 不能重复使用一次性隔离 隔离衣、防护服、围裙 防护眼镜、面罩 对整个面部能起到防护作用，防止血滴或其它感染性物质飞溅到眼睛、鼻子、口腔或面部； 可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、面罩、口罩； 动脉穿刺必须戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高； 清洗的标准防护 防护用品 帽子 护目镜 口罩 防渗漏罩袍 双层手套 防水胶鞋 水面下的刷洗最安全 防护鞋 研究发现手术后约31%的鞋里面有肉眼可见的浸湿的血液。 日本Yoshikawa等在监测过程中发现，日本医务人员锐器伤中脚的比例(1.5%)显著高于美国(0.6%) 防护鞋要求:前有头、上无孔、底防滑； 手术室、消毒供应中心、ICU 医院和医务人员； 医务人员自身职业防护意识的缺失。尤其医生在职业防护上自认为“见惯风雨”,而忽视手卫生“这样的小事” 在医疗护理服务需求及工作量不断增加的情况下,不得不提速从简,怎么快就怎么干,怎么顺手就怎么干。势 必会为此付出更沉重的代价。 不能够存在侥幸心理 只有保护好你自身的健康才能更好地工作，更好地服务于患者！ 远离职业暴露伤害，是你我共同的心愿！ Thank You! * * * * * * * * * * 拔出静脉输液针或静脉穿刺中 锐器伤-原因 抽血 将血样标本注入试管中 抽血：拔出针头时 锐器伤-原因 切 割 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 锐器伤-原因 职业暴露的常见原因-直接接触 气管插管 口腔治疗 收拾手术污物 分离输液器时 各种操作 职业暴露的常见原因-直接接触 防止锐器伤的措施 回套针帽 禁止双手回套 使用后立即入锐器盒 单手操作技术 使用回帽装置 防止锐器伤的措施 抽血 应从容不迫 如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助 使用真空采血系统 防止锐器伤的措施 规范处置医废 禁 止 徒 手 卸 除 针 头 禁止将针头放置在床边、 小车顶部 医废3/4满 即封口 严格分类 防止锐器伤的措施 锐器盒规范使用 美国Vanderbilt大学的研究显示，通过改进锐器盒，锐器伤减少了2/3 （P=0.002）。虽然锐器盒的成本增加了，但是通过减少锐器伤每年可以为医院节约62000美元。 * 防止锐器伤的措施 手术 用持针器而非用手 缝合时使用工具而不是 用手指来牵引或握持组织 防止锐器伤的措施 * 避免锐器伤要点 发生职业暴露，该如何 处理呢？ 职业暴露-应急处置 1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和流动水冲洗。 2、若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用生理盐水反复冲洗