我的静脉输液课件.ppt

静脉输液护理    临床常见问题答疑  病例分析   静脉输液系统分析参考表 输液目的 静脉粗细 普通护士 封闭式留置针操作规程 输液速度 静脉状况 输液护士 PICC操作规程 输液疗程 静脉位置 CCVA操作规程 输液性质 年龄 输液疗程 无菌意识 观察 皮肤与血管状况 穿刺导管材料 正确消毒手法 无菌 病人的全身情况 穿刺导管之并发症 局部麻醉 固定 病人的思想状况 治疗需要 记录   液体与药物的性质 不同药物的性质不同，PH值、渗透压、刺激性等。根据不同的药物选择不同的穿刺工具及选择不同的血管进行穿刺。 对于一般液体，疗程在30天内，可选用留置针穿刺；否则，应选用深静脉导管，或外周中心静脉导管。 病人的情况 了解病人的皮肤、血管情况 不同年龄的病人其皮肤、血管的状况不同： 儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点少。 老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，弹性差。 病人的全身情况 免疫能力低下的病人，要特别注意无菌操作和细致观察。 对于瘫痪的病人，应在健侧进行穿刺，因健侧血管的血流率大于患侧血管的血流率。 了解病人，做好解释工作 气温与情绪是会影响血管的扩张与收缩。做好解释工作，是为了使病人的情绪放松，血管不致收缩，保证穿刺时血管的最佳状况 穿刺点的选择 选择前臂外侧静脉，头静脉是最佳选择。 （因头静脉是人体外周静脉中唯一一条特殊静脉。 特殊静脉：静脉的内膜层有一层环形的或纵形的平滑肌。提示：静脉壁的弹性好。） 尽量不要在关节部位进行穿刺。 尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。 穿刺工具的选择 根据病人条件、疗程决定穿刺工具。 对于非中性、非等渗性、有刺激性液体或液量多、疗程30天以上者，应选用外周中心静脉导管或外周深静脉导管。 对于中性、等渗、无刺激性的液体或疗程在30天以内者，首选留置针。 疗程少于2天且液量不多者，可选用头皮针。 穿刺导管的选择 选用刺激性小、导管柔软且表面光滑及导管的尖端设计好、不易劈叉的穿刺针。 选择安全的穿刺工具：头皮式留置针又名为封闭式留置针，被世界卫生组织推荐为最为安全的穿刺工具。 导管的尖端是经微波加压处理而成，呈圆锥型，易穿刺入皮肤，不易劈叉。导管是由Vialon材料制成。 过滤器 输入非脂类液体或鞘内注射时，应使用直径为0.2um间隙过滤膜的过滤器—可截留细菌或微粒，并能消除液体中的气泡 输入脂类或全营养液时使用直径为1.2um过滤器—可截留微粒，并能消除液体中的气泡 用于输全血及成分血的过滤器必须每4小时更换一次或与输血器一同更换 过滤器尽可能靠近穿刺部位 操作者的选择 普通护士：加药、观察、拔针等 输液护士：有护士执照的护士，经过专业技术培训并获得输液护士证书的护士。执行输液治疗。 不同的操作者，其结果不同。表现为：发生并发症的多少与保留时间的长短不同。 皮肤的准备 无菌意识 在我们每个