手术室围手术期的护理.ppt

3.穿无菌手术衣法 对开式手术衣穿法 3.穿无菌手术衣法 全遮盖式手术衣穿法 4.戴无菌手套法 开放式 4.戴无菌手套法 闭合式 （三）手术病人准备与管理 1.一般准备 2.手术体位仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、半坐卧位 3.手术区皮肤消毒 4.手术区铺单 2.手术体位准备 仰卧位 侧卧位 2.手术体位准备 俯卧位 膀胱截石位 3.手术区皮肤消毒 消毒范围：手术切口周围15-20cm的皮肤。 原则：自清洁处逐渐向污染处擦涂，已接触污染部位的药液棉球不可再返擦清洁处。 方法：第一助手刷手后先进行病人皮肤消毒两至三次（第二次消毒时应更换消毒钳），继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。 4.手术区铺单法 铺皮肤巾：用四块无菌巾遮盖切口周围。 铺手术中单：两块无菌中单分别铺于切口上下方。 铺手术洞巾：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。 四、手术中的无菌管理 1.手术中的无菌操作原则 明确无菌概念，建立一个无菌区。 保持无菌物品的无菌状态。 保护皮肤切口。 正确传递物品和调换位置。 沾染手术的隔离技术。 减少空气污染，保持洁净效果。 2.无菌桌的准备 术日晨由巡回护士准备。 手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布。 无菌单应至少下垂30cm。 器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。 谢谢！ 手术室围手术期护理 镇海龙赛医院手术室 郑丽群 学习目标 了解：围手术期的概念。 熟悉：手术区皮肤准备的范围及要求。 掌握：一般病人、特殊病人的术后前后的护理要点及术后并发症的预防和处理。 手术期 从病人进入手术室送上手术台到病人手术后送入监护室或外科病房，这一时期称之手术期 护理重点： 保证病人安全，严格无菌操作和配合，使麻醉与手术顺利实施 一 手术室的布局与要求 （一）常规设置与要求 手术室 位于楼房倒数第二层 手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。 手术室的布局内容 手术间 器械清洁间 器械准备间 敷料准备间 灭菌间 无菌物品储存间 刷手间 麻醉准备间 麻醉苏醒室 附属工作间 接待病人处 更衣室 值班室 护理站 污物间 会议室 洗浴室 厕所 手术室布局 设置 大门 走廊（不少于2.5米） 手术室布局 设置 手术间门 墙角、地板 天花板 手术室布局与要求 环境 温度应保持在22 ～25 ℃ 相对湿度40%～60％ 设备配置 手术间级别 特别洁净手术间（Ⅰ级）（关节置换、器官移植、脑、心脏、眼） 标准洁净手术间（Ⅱ级）（胸外、整形、骨外、泌外和普外科的无菌手术） 一般洁净手术间（Ⅲ级）（普外科、妇产科） 准洁净手术间（Ⅳ级）（肛肠及污染） （二）层流手术室要求 二 手术室环境与物品管 理 （一）手术室的区域划分 非限制区（污染区）：最外侧，包括接收病人区、更衣室、休息室等。 半限制区（清洁区）：中间，包括办公室、物品准备间及通向限制区的走廊。 限制区（无菌区）：最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间、刷手间等。 手术室环境与物品管理 手术间分类，无菌手术与有菌手术严格分开。 手术室分区，并有明确标志。 病人与工作人员分开通道；运送无菌敷料与污染敷料的电梯分开；手术室内外应使用不同的病人转运车。 工作人员进入手术室应换鞋、更衣。应戴帽子和口罩。 手术室区域划分 三区四道、布局合理 四通道（医务人员、无菌物品、病人、污物） 严格管理 洁污分流 （二）手术室的环境管理 1、手术室的清洁：湿式打扫，在净化空调系统运行中进行（乱流式气流、垂直层流、水平层流），使手术室细菌和空气达到一定指标。 2、清洁工具（不宜掉纤维），手术人员的隔离鞋每日消毒液清洗一次，设备每日手术前后清水、消毒水各擦拭一次，每周彻底清理，每月对空气、物表和手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、温、湿度检测一次,并记录。 （三） 手术室物品准备与管 理 手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。 手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。 1.布类用品 2.敷料类 纱布类 纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。 纱布块：用于术中拭血。 纱布球：用于拭血和分离组织。 纱布条