手术室流程管理与风险防范幻灯片.ppt

抗风险措施—防止器械和纱布遗留  于创腔或体腔内 常见原因 敷料器械包内器械、敷料数目不准确 手术开始前、中、后巡回护士与洗手护士未认真清点 手术开始前，未将多余敷料器械拿出室外 长时间手术，过度疲劳 术中替换护士 多部位手术 术后清点器械、敷料有误时，未及时寻找原因 抗风险措施—防止器械和纱布遗留  于创腔或体腔内 预防措施 手术开始前，器械护士对所需器械及敷料作全面整理，做到物品定位放置，有条不紊。同时与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等数量，清点两次，对点时双方要发出声音，登记备查。 随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区所用的纱布、纱球等，应在手术开始前全部送出手术间。 手术中，护士应做到手术区周围的物品摆放整齐有序，医师不得拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围 在手术过程中所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录 深部手术填入纱布垫或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗留。凡胸、腹腔内所用纱布垫必须留有长带或系金属环，应防止创口外，以防遗留在体腔内。 抗风险措施—防止器械和纱布遗留  于创腔或体腔内 预防措施 凡手术台上掉下的纱布、器械、缝针、等，均应及时捡起放在固定地方，并告知洗手护士，任何人未经巡回护士同意不得拿出室外。 在缝合胸、腹腔或深部创口前后，巡回护士及器械护士应清点纱布、纱垫、器械、缝针、等数量，并与术中所登记的数字核对，完全相符后方准缝合手术切口。 如清点有误必须与手术医师一起仔细寻找，必要时行X光机透视，术后需记录处理措施和结果，由手术医生、洗手护士和巡回护士签名，特殊情况应向上级领导汇报 全部使用带显影线的纱布，清点时要特别注意纱布是否带显影线 抗风险措施—防止输错血 常见原因 未认真查对 取血时未携带病历进行核对 输血单填写有误 预防措施 取血时必须携带病历，认真核对输血单、血袋及病历上患者的姓名、科别、住院号、年龄、性别、献血者的姓名、血型、血号、同时查看血液质量 输血前巡回护士应与麻醉医师再次核对，无误后方可为患者输血，执行者、核对者在输血单上签名。。 抗风险措施—防止烧伤烫伤 电灼伤患者 常见原因 体位摆放不当引起压伤、神经、血管损伤 使用电刀操作不规范，安放电刀负极板不符合要求 消毒粘膜、会阴部、眼部手术用错消毒棉球 预防措施 头颈部手术用电刀时禁止开放吸氧（面罩、鼻管）,手术室内禁止使用明火 。 抗风险措施—防止烧伤烫伤 电灼伤患者 合理放置电刀负极板，负极板应粘附在平坦且肌肉、血管丰富的部位，保证粘贴面与皮肤完全接触，避免粘贴在骨突、体毛过多、有伤口的部位 手术过程中，如果电刀笔暂不使用时，洗手护士应注意把电刀笔放回绝缘的电刀盒内，防止手术医生意外触发电刀笔而引起放电灼伤 在使用电刀笔前，巡回护士常规检查患者的肢体有无接触导电体，同时避免高频电流通过金属移植物或心脏起搏器等形成短路，患者的肢体有无接触导电体，同时避免高频电流通过金属移植物或心脏起搏器等形成短路，患者肢体要用布单包裹，特殊时需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物 抗风险措施—防止烧伤烫伤 电灼伤患者 患者躁动引起身体移位时，要重新检查负极板 术前医生为患者消毒时，巡回护士一定要提醒、监督医生消毒纱布的消毒液量要适当，防止身体低垂部位有残余消毒液 使用化学消毒剂要准确掌握浓度、剂量及方法，并严格区分，避免灼伤皮肤黏膜 酒精未干时禁止使用电刀，避免引起级酒精燃烧 切开皮肤前和手术结束后再次用酒精消毒皮肤或切口时，所用酒精纱布一律要收回，以防止电刀工作遇到酒精燃烧而致患者 抗风险措施—防止伤口感染 常见原因 手术环境消毒不严格 物品灭菌不达标 参加手术人员无菌操作不规范 手术医师操作不熟练，器械准备不全使手术时间延长 无菌手术间安排手术不规范 手术过程中，将手术野污染 抗风险措施—防止伤口感染 预防措施 加强无菌观念，严格遵守手术室无菌技术操作规范。手术间内应严格减少不必要的活动，以免浮尘飞扬 医护人员应经常检查及提醒自己及他人是否遵守无菌技术操作原则，发现有违反无菌技术操作原则之处应立即纠正 凡耐高压的手术器械，均应实行高压灭菌，熏消的器械应注明使用时间 污染手术应小心保护切口及手术区，污染性标本及污染的器械应放在指定的盒内 无菌手术、污染手术应分别设专用手术间，以减少无菌手术感染率 抗风险措施—防止伤口感染 先做无菌手术，后做污染手术。 手术者应尽量缩短手术时间，减少组织损伤。如手术时间较长时，则手术区周围应重