手术室剖腹查房新课件.ppt

概念 抢救箱 使用婴儿保温床的注意事项 术中配合 7、关腹腔 关腹腔前再次清点器械 递微乔线分别连续缝合腹膜、肌肉、筋膜及皮下组织，酒精纱球消毒皮肤，递普蒂斯线缝合皮肤。 术中配合 8、敷料覆盖切口 酒精纱球消毒，贴伤口敷料 9、再次清点手术用物 1.医生立即清除口、咽喉、鼻内的羊水。 2.用干净的治疗巾抹干婴儿的羊水和血污，以减 少失热和体温下降。 3.护婴者迅速抱婴儿到保暖床。 4.清除呼吸道的分泌物: (1)吸引球. (2)电动吸引：婴儿吸痰机。 婴儿吸痰机的使用 吸痰的注意事项 术后护理 剖宫产术的护理查房 指导老师：曹艳冰 别逢桂 周培明 主讲人：康小莉 学 校：湖北医药学院 湖南常德职业技术学院 主要内容 讨论总结 相关知识 病例介绍 术前准备 术中配合 定义：指剖开腹壁及子宫，取出胎儿及其附 属物。 手术方式： 子宫下段剖宫产术 子宫体部剖宫产术 腹膜外剖宫产术 剖宫产的适应症 胎儿窘迫 产程迟滞 骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称 胎位不正 多胞胎 妊娠合并及并发症 瘢痕子宫 病例介绍 基本资料 姓名：徐某某 年龄：33岁 性别：女 入院时间：2012年12月5号 术前诊断：孕3产1 宫内妊娠38+周ROA未临产 瘢痕子宫 月经史：初潮年龄13岁 持续4-5天 周期28-30天 生育史：2007年剖宫产，2008年人工流产 手术名称：子宫下段剖宫产术 麻醉方式：硬脊外麻 术前准备 巡回护士 1.核对病人资料 2.建立静脉通道 3.协助摆好体位 4.调节室温及无影灯 5.启动婴儿保温床 6.检查吸引及连接 7.配好缩宫素,抗生素，各种抢救药 8.备好产科急救箱,新生儿抢救箱 9.协助穿衣 10.清点器械 11.观察产妇的生命体征 术前准备 麻醉体位 术中体位 保温床的使用 1.床温传感器贴在床垫中心位置，床温传感器是相对保证婴儿肤温不超过400C。 2.出现超温报警，检查报警原因。连续按两下复位键可取消报警并返回设置状态。 3.严禁在床温、肤温传感器上覆盖任何物品。 4.输氧时，会增加着火危险，会产生火花的辅助设备不得放在抢救台上。 术前准备 洗手护士 准备剖宫产器械，剖腹布类，剖腹附加，衣服，切除包，产钳 洗手、开台、外科刷手、穿衣、戴手套 台上用物准备齐全、摆放整齐 清点器械,纱布等2台上物品（双人唱点） 消毒（碘酊、酒精），铺巾 术中配合 1、切开腹壁（横切口） 于耻骨联合上二横指 横行切开皮肤、皮下 脂肪、筋膜、分离腹直肌 器械：刀、小弯、中弯、双层纱、薄剪、皮肤拉钩 2、切开子宫 递膀胱拉钩显露子宫下段，递刀切开子宫，中弯破膜，取下拉钩，台上不遗留任何器械 （为什么呢？） 术中配合 3、取出胎儿 胎儿娩出后递吸引球，递2把中弯钳夹脐带，递剪刀断脐，递子宫钳 术中配合 4.结扎分离脐带 递10ml空注射器抽脐带血，准备好含20U缩宫素的注射器。。 术中配合 5.移除胎盘 准备大碗盛放胎盘 递子宫钳 准备盐水腹垫擦拭子宫 术中配合 术中配合 6、缝合子宫 递缩宫素20U宫肌注射 递微乔线或天清线缝合子宫、探查附件 缝合子宫前清点纱布，腹垫、缝针等 生理盐水冲洗腹腔 新生儿护理 1.连接电源线。 2.装入清水约200ml. 3.连接吸引管和吸痰管。 4.检查吸痰机的装置和压力。 5.准备盐水一杯，防吸痰管堵