手术室的护理学.ppt

手术室护理学 赵凤兰 洁净手术部的设计与管理 洁净手术部工程是由多学科、多系统、多功能组成的系统工程。改变了多年来手术室内空气消毒的方法，代之以初效、中效、高效过滤器的物理净化方式，使手术间内压力、温度、湿度、风速得到有效控制。不同净化等级手术室，采用智能控制，使手术室空气质量得到了极大改善， 洁净手术部的通道 医务人员通道 供参与手术的医务人员使用，与手术部洁净走廊相连。 手术患者通道 供手术患者使用，与手术部准洁净区相连。 无菌物品通道 无菌物品专用通道，与手术部无菌室相连。 污染物品通道 手术后污物存放通道，与非洁净区相连。 手术室净化级别 空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的，。含尘浓度越高则级别越低，反之则越高。空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100 000级得手术室。根据每立方米中粒径≥ 0.5微米空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10 000级、100 000级四种。 1、100级 粒径≥ 0.5微米的尘粒数0.35个/L(10个/ ft3))-3.5个/L (100个/ ft3)。 2、1 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数3.5个/L(100个/ ft3))-35个/L (1000个/ ft3)。 3、10 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数35个/L(1000个/ ft3))-350个/L (10000个/ ft3)。 4、100 000级粒径≥ 0.5微米的尘粒数350个/L(10 000个/ ft3))-3500个/L (100 000个/ ft3)。（注：f为英尺；1ft=0.0283m3 百级手术间 手术间走廊 无菌间 更衣间 更鞋间 病人交换间 不同净化级别手术室的用途 洁净等级 适用手术种类 用房安排 100级（特别洁净） 瓣膜置换、心脏手术、器官移植 手术间 人工关节置换、神经外科、全身烧伤 1000级（标准洁净）眼外科、整形手术、非全身烧伤、骨科 手术间 普外科中的1类手术、肝胆胰外科 体外循环准备室 10 000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、 手术室、无菌物 耳鼻喉科、普外科（去除Ⅰ类手术）品室、刷手间、 麻醉预备室 100 000 （ 准洁净） 门诊、急诊、感染手术室 走廊、麻醉复苏 室 手 术 体 位 手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。 总体要求：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。 仰卧位 侧卧位 适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）手术等。 俯卧位 适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。 截石位 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切割手术等。 坐位 适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、局麻扁桃体手术等。 手术体位垫 一、手术护士的职责 1、了解病情，熟悉手术方案，检查器械车上手术所需器械、物品，手术护士应比手术医生提前15分钟刷手，整理清点器械物品。 2、严格遵守术中无菌技术操作原则，并监督他人执行。随时保持手术车、器械托盘的无菌和整洁。 3、术中配合姿势端正，集中精力，观察手术进程，主动配合手术。 4、术中切下的标本妥善保管，不得遗失。 5、开胸、开腹、开颅或其他深部手术，手术前，关闭体腔前、关闭体腔后洗手护士与巡回护士及手术者认真清点器械、敷料和其他物品。如有疑问，手术者必须认真检查伤口內是否遗留，必要时X线协助检查，并记录在案。6、手术结束