手术室的护理——气腹机安全操作.ppt

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手术室的护理——气腹机安全操作

气腹机的安全操作(一) 讨论一 气腹注气时,如何观察气腹机各项参数来确定气腹针的位置正确? 气腹的建立与观察 《护理研究》 ——腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防 气腹建立与观察,注气开始通过充气试验再次验证气腹针的位置,即注气管与气腹针连接后,初始注气时腹腔内压力不超过1.3KPa(10mmHg),并随注气量的增加而腹腔内压力逐渐增加,这说明气腹针位置正确。一般成年人腹腔内压力达1.9KPa(14mmHg)需3~4L CO2气体,如果用气不足1L而腹腔内压力超过此值,提示气腹针位置不正确。 临床医学论文—— 腹腔镜手术半开放置鞘气腹法安全建立气腹5598例分析 向腹内注气时,如气腹机读数由1mm hg均匀上升,注气速度2.0l/min,则表明气腹针位置正确,如注气困难,注气速度在1.0l/min以下,气腹机压力读数波动较大,很快就在10mm hg以上,应考虑气腹针可能过深,或气腹针出气孔被大网膜阻塞,可将夹持两侧腹白线的血管钳上提,加大腹壁与腹内脏器的距离,调整气腹针位置 注气过程 气腹流量控制 流程\与内镜有关的流程\腹腔镜操作流程.doc 气腹建立时的流量控制 开始低压注气(1-2L/min),给机体适应腹腔内压力变化的过程;防止针头位置不当引起皮下气肿、气体栓塞等 高流量可以迅速达到建立和维持气腹的目的,流量过大而使腹压力骤然上升 一方面使横隔明显上升,可造成气量减少妨碍CO2 排出,产生CO2蓄积并发高碳酸血症。 另一方面刺激膜膜牵张感受器,兴奋迷走神经反射引起心肌骤停 气腹建立的观察与流量的控制 情景二 腹腔镜手术结束,分离气腹机与CO2气瓶时,总是会发生什么情况?为什么? 正确关闭气腹机 关气腹机进气开关 关CO2钢瓶开关 开气腹机进气开关(放余气、气腹机红灯闪烁报警提示 余气排尽)确定管道与Trokar不相连 关进气开关 关气腹机电源开关 分离气腹机与CO2钢瓶。 主要内容 一、气腹建立的观察与流量的控制 二、正确关闭气腹机 细节决定成败 仪器的观察与正确使用,细节处的规范操作能够减少能源及设备的损耗和降低仪器的维修率,延长使用寿命,充分保障腹腔镜手术的正常进行 只有注重工作中每个细节,手术室护士才能更好的为自己负责、病人负责、为医生负责、为医院负责 交流 .腹腔镜胆囊切除术,静脉输液你会选择在哪只手? 腹腔镜双侧疝修补术,你会选择哪只手静脉输液,如何放置? 胸腔镜下漏斗胸矫形术也是仰卧位,是不是也适合呢?体位摆放时巡回还需要准备什么物品? 下次讨论 术中经常会出现气腹视野不佳,检查无漏气,机器运行正常,注气流量为高速,你会如何分析这种情况? * * 手术室 刘韶娟 气腹机的主要功能是建立并维持气腹,保证术野清晰和注气安全 安全顺利建立气腹是施行腹腔镜手术的关键 腹腔内实际压力 注气流量预设值 实际流量 注气总量 腹腔内压力预设值 腹腔内实际压力 注气总量 11 低压补偿 过压保护 放余气时偏头的照片 如何释放CO2余气 椎间盘镜放余气通过N2表减压阀 气腹机不需要安装CO2表减压阀 流程\与内镜有关的流程\腹腔镜操作流程.doc

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