手术室的护理——气腹机安全操作.ppt

气腹机的安全操作（一） 讨论一 气腹注气时，如何观察气腹机各项参数来确定气腹针的位置正确？ 气腹的建立与观察 《护理研究》 ——腹腔镜手术气腹机的安全操作与并发症的预防 气腹建立与观察，注气开始通过充气试验再次验证气腹针的位置，即注气管与气腹针连接后，初始注气时腹腔内压力不超过1.3KPa(10mmHg)，并随注气量的增加而腹腔内压力逐渐增加，这说明气腹针位置正确。一般成年人腹腔内压力达1.9KPa（14mmHg）需3～4L CO2气体，如果用气不足1L而腹腔内压力超过此值，提示气腹针位置不正确。 临床医学论文—— 腹腔镜手术半开放置鞘气腹法安全建立气腹5598例分析 向腹内注气时，如气腹机读数由1mm hg均匀上升，注气速度2.0l/min,则表明气腹针位置正确，如注气困难，注气速度在1.0l/min以下，气腹机压力读数波动较大，很快就在10mm hg以上，应考虑气腹针可能过深，或气腹针出气孔被大网膜阻塞，可将夹持两侧腹白线的血管钳上提，加大腹壁与腹内脏器的距离，调整气腹针位置 注气过程 气腹流量控制 流程\与内镜有关的流程\腹腔镜操作流程.doc 气腹建立时的流量控制 开始低压注气（1-2L/min),给机体适应腹腔内压力变化的过程；防止针头位置不当引起皮下气肿、气体栓塞等 高流量可以迅速达到建立和维持气腹的目的，流量过大而使腹压力骤然上升 一方面使横隔明显上升，可造成气量减少妨碍CO2 排出，产生CO2蓄积并发高碳酸血症。 另一方面刺激膜膜牵张感受器，兴奋迷走神经反射引起心肌骤停 气腹建立的观察与流量的控制 情景二 腹腔镜手术结束，分离气腹机与CO2气瓶时，总是会发生什么情况？为什么？ 正确关闭气腹机 关气腹机进气开关 关CO2钢瓶开关 开气腹机进气开关（放余气、气腹机红灯闪烁报警提示 余气排尽）确定管道与Trokar不相连 关进气开关 关气腹机电源开关 分离气腹机与CO2钢瓶。 主要内容 一、气腹建立的观察与流量的控制 二、正确关闭气腹机 细节决定成败 仪器的观察与正确使用，细节处的规范操作能够减少能源及设备的损耗和降低仪器的维修率，延长使用寿命，充分保障腹腔镜手术的正常进行 只有注重工作中每个细节，手术室护士才能更好的为自己负责、病人负责、为医生负责、为医院负责 交流 .腹腔镜胆囊切除术，静脉输液你会选择在哪只手？ 腹腔镜双侧疝修补术，你会选择哪只手静脉输液，如何放置？ 胸腔镜下漏斗胸矫形术也是仰卧位，是不是也适合呢？体位摆放时巡回还需要准备什么物品？ 下次讨论 术中经常会出现气腹视野不佳，检查无漏气，机器运行正常，注气流量为高速，你会如何分析这种情况？ * * 手术室 刘韶娟 气腹机的主要功能是建立并维持气腹，保证术野清晰和注气安全 安全顺利建立气腹是施行腹腔镜手术的关键 腹腔内实际压力 注气流量预设值 实际流量 注气总量 腹腔内压力预设值 腹腔内实际压力 注气总量 11 低压补偿 过压保护 放余气时偏头的照片 如何释放CO2余气 椎间盘镜放余气通过N2表减压阀 气腹机不需要安装CO2表减压阀 流程\与内镜有关的流程\腹腔镜操作流程.doc