第1-4章 临床相关免疫学和免疫学检验总论.ppt

临床免疫学与免疫学检验 胡 波 中山大学第三附属医院 ①免疫学经验时期（11~17 世纪）： 中国医生发明了用人痘苗预防天花 将天花痂粉吹入正常人鼻孔来预防天花 不十分可靠 仍然有感染的危险 ② 经典免疫学时期（18 世纪末到 20 世纪中叶）—— 抗感染免疫 英国医生创造出牛痘苗接种法 为人类战胜了天花做出了贡献 1880年，法国微生物学家L.Pasteur偶然发现接种陈旧的鸡霍乱杆菌培养物可使鸡免受毒性株的感染，成功地创制了炭疽杆菌减毒疫苗和狂犬病疫苗，并开始了免疫机制的研究。 1883年，俄国动物学家发现了白细胞的吞噬作用并提出了细胞免疫学说。 1890年，德国医师和日本学者北里发现了白喉抗毒素。 1894年比利时血清学家J.Bordet发现了补体。 1896年H.Durham等人发现了凝集反应，1897年R.Kraus发现了沉淀反应， 1900年K.Landsteiner发现了人类ABO血型，J.Bordet发现了补体结合反应。 1901年，“免疫学”一词首先出现在《IndexMedicus》中， 1916年《JournalofImmunology》创刊。 此后的几十年中，血清学研究代表了免疫学发展的主流。  ③近代免疫学时期（ 20 世纪中叶）： 1945年R.Owen发现同卵双生的两只小牛的不同血型可以互相耐受。 1948年C.Snell发现了组织相容性抗原。1953年R.Billingham等人成功地进行了人工耐受试验。 1956年Witebsky等人建立了自身免疫病动物模型。 这些免疫生物学现象迫使人们必须跳出抗感染的圈子，甚至站在医学领域之外去看待免疫学。 克隆选择学说（cloneselectiontheory）于1958年由澳大利亚学者F.Burnet提出。该学说认为：体内存在识别各种抗原的免疫细胞克隆；抗原通过细胞受体选择相应的克隆并使之活化和增殖，变成抗体产生细胞和免疫记忆细胞；胚胎时期与抗原接触的免疫细胞可被破坏或抑制，称为禁忌细胞株（forbiddenclone）；部分免疫细胞可因突变而与自身抗原起反应。 这个理论虽不十分完善，但解释了大部分免疫现象，为多数学者所接受并被后来的实验所证明，可以说是一个划时代的免疫学理论。  ④现代免疫学时期——器官、细胞和分子水平 1956年B.Glick发现了腔上囊的作用 1961年J.Miller发现了胸腺的功能 1966年H.Claman等人区分出B细胞与T细胞，并且发现了它们的免疫协同作用，以后又相继发现了T细胞中不同的亚群及其鉴定方法。 1950年R.Porter用蛋白酶水解获得了抗体的片段。G.Edelman用化学断裂法得到了抗体的多肽链，共同证明了抗体的分子结构； 1957年G.Kǒhler和C.Milstein等人用B细胞杂交瘤技术制备出单克隆抗体； 1978年S.Tonegawa发现了免疫球蛋白的基因重排。 80年代以来，众多的细胞因子相继被发现 基本概念 免疫：机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排异作用的一种生理功能。 免疫功能：免疫系统在识别和清除“非己”抗原过程中所产生的各种生物学作用的总称，主要包括三方面的内容：免疫防御，免疫自稳，免疫监视。 免疫应答反应（immune response） 是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。 免疫应答的过程主要分为： 识别阶段（recognition phase） 活化阶段（activation phase） 效应阶段（response phase） ? 免疫应答效应大多为生理性，是机体对外来抗原或自身变性抗原的清除效应。 ? 免疫应答反应过强时，可致机体组织或器官发生病理损伤，出现临床疾病。如：自身免疫性疾病、超敏反应性疾病等 淋巴结的功能 主要有以下3个方面： ①生成淋巴细胞：淋巴细胞可以在淋巴结内进一步分化、转化和增殖。 ②过滤淋巴液：由淋巴结内巨噬细胞的吞噬来完成，淋巴液中衰老的细胞及颗粒物质都可被吞噬。例如：人体吸入的尘埃颗粒，通过呼吸道进入支气管淋巴结，被巨噬细胞吞噬，以致此淋巴结成为黑色。 ③免疫作用：通过淋巴结内的各种细胞本身具有的杀伤作用及其产生的抗体(即免疫球蛋白)来防御、杀灭和消除体内的病原菌、肿瘤细胞等。 (三）淋巴细胞再循环与归巢 淋巴细胞通过淋巴循环和血液循环往返 于全身器官组织，通过循环可增加与抗原接触 的机会，并将被抗原激活的淋巴细胞引流入 局部淋巴组织及器官，完成防御、自稳、监 视等免疫功能。 T细胞 （Thy