第17章 心理的护理.ppt

临床护理实践指南（2011版） 第17章 心理护理 2011-9- ?目的： 通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。 涵盖内容： 收集心理社会资料 护患沟通 患者情绪调节 压力与应对 尊重患者权利 利用社会支持系统 疼痛评估与控制 临终关怀 一、收集心理社会资料 （一）评估和观察要点 一、收集心理社会资料 （二）操作要点 1 收集患者一般资料 年龄、性别、民族、文化程度、信仰、婚姻状况 职业环境、生活习惯、嗜好 2 收集患者的主观资料 患者对疾病的主观理解和态度，对疾病的应对能力，患者的认知能力、情绪状况、行为能力 3 收集患者的客观资料 护士通过体检评估患者生理状况，患者的睡眠、饮食 4 记录有关资料 一、收集心理社会资料 （三）注意事项 1.确立明确的目标，获取有效信息 2.采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，交谈后再确认有效信息 3.交谈时：适度的目光接触 4.维护患者隐私权、知情权 5.通俗语言解释与疾病相关的知识 二、护患沟通 （一）评估和观察要点 二、护患沟通 （二）操作要点 1. 患者候诊时：通过电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、 宣传疾病防治及保健知识 2. 入院介绍时：通俗易懂语言介绍护士、病房环境、制度 3. 检查治疗过程中：说明目的、约定的时间、部位、过程， 需要患者配合的具体事项 4. 出院时：交代注意事项、锻炼方法，饮食、用药、复诊时间等 5. 倾听时：目光接触，适当给予语言回应 6. 适时使用共情技术，尽量感受和理解患者的情绪和感受，用语 言和行为表示愿意帮助患者 7. 陪伴时：使用耐心的、鼓励性的、指导性的话语 二、护患沟通 （三）注意事项 1. 言语沟通时：语速缓慢清晰，用词简单易懂，信息告知清晰简短，注意交流时机得当 2. 非言语沟通时：衣着整洁、修饰得当，表情亲切、诚恳 3. 技术操作轻柔、熟练 三、患者情绪调节 （一）评估和观察要点 三、患者情绪调节 （二）操作要点 1.焦虑情绪的调节 2.抑郁情绪的调节 3.恐惧情绪的调节 4.愤怒情绪的调节 三、患者情绪调节 1.焦虑情绪的调节 （1）应用陪伴技巧及非语言行为传达对患者的关怀 （如：默默不语、触摸安抚、任其哭泣或诉说） （2）鼓励患者用语言来表达感受、感觉 （3）提供能使患者转移注意力的活动以降低紧张程度 （4）协助患者对即将发生的事件作出符合现实的描述 （5）提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息（医生为主） （6）指导使用放松方法减轻焦虑 （7）适时鼓励家属陪伴患者 （8）遵医嘱给予药物以减轻焦虑 三、患者情绪调节 2.抑郁情绪的调节 （1）帮助患者制定能够获得快乐或树立信心的短期活动计 划 （2）鼓励患者放弃悲观和自我责备的想法 （3）向患者保证在其痛苦时护士会随时给予支持 （4）帮助患者寻求社会支持 （5）在患者能耐受的情况下鼓励患者多与人交往 （6）病情严重的患者考虑使用药物调节 （7）评估有无自杀的可能，需要时进行严密的看护 三、患者情绪调节 3.恐惧情绪的调节 （1）对可能产生恐惧的原因进行评估 （2）采取有效措施减少或消除引起恐惧的有关因素 （3）去除有威胁性的刺激 （4）鼓励患者表达自己的感受 （5）对可能发生的情境进行预测，环境有变化尽可能提前通知患者 （6）向患者解释治疗、检查的程序，包括在过程中可能体验到的各种 感受 （7）要求家属或其他亲人陪伴患者 （8）倾听患者述说，保持安静 （9）介绍一些能增加舒适和松弛的方法（读书、听音乐、呼吸练习等） 三、患者情绪调节 4.愤怒情绪的调节 （1）与患者建立良好的信任关系 （2）根据患者认知和生理功能来确定表达愤怒的适当行为 （3）鼓励患者当感到压力增加时寻求护士或其他可信赖人员的帮助 （4）协助患者识别愤怒的来源 （5）鼓励患者采取协作的态度解决问题 （6）预测到可能发生的攻击行为并在发生前给予干预 （7）教会患者能够让自己冷静下来的方法（如暂停活动、深呼吸） （8）支持患者使用控制愤怒的策略和适当表达愤怒 （9）当患者用不适当的方式表达愤怒时，必要时用外部控制方法 （10）适时给予药物 三、患者情绪调节 情绪疏导 呼吸放松训练 音乐放松 三、患者情绪调节 （三）注意事项 1.降低环境中的不良因素 2.尊重、维护患者的尊严 3.帮助患者认识焦虑、抑郁、恐惧、愤怒的情绪 4.确认患者情绪反应对患者产生的影响 5.鼓励患者倾诉，以环缓解情绪反应 6.使用表达支持或同情的语言 四、压力与应对 （一）评估和观察要点 四、压力与应对 （二）操作要点 1.心理支持 （1）建立良好护患关系