第15章 静脉输液课件.ppt

第15章 静脉输液与输血 1.叙述静脉输液的目的及注意事项 2.熟悉输液常用溶液及作用。 3.掌握输液滴速的调节原则和计算方法。 4.掌握输液故障排除。 5.掌握输液反应及护理措施。 6.正确实施周围静脉输液法。 7.严格执行无菌操作和查对制度，工作一丝不苟，关心病人。 一、静脉输液原理及目的 （一）静脉输液的原理 静脉输液是利用液体静压与大气压的原理，将一定量的无菌溶液或药物输入静脉内的方法。 1.补充水分和电解质，纠正水、电解质紊乱， 维持酸碱平衡。 2.补充营养，供给能量，促进组织修复。 3.输入药物，治疗疾病。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。 二、静脉输液部位及工具的选择 （一）静脉输液部位 有周围浅静脉、头皮静脉和颈外静脉 周围浅静脉： 上肢浅静脉：正中静脉、贵要静脉、头静脉、手背静脉网 下肢浅静脉：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网 头皮静脉：颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉 中心静脉：颈外静脉、锁骨下静脉 （二）静脉输液工具 1.精密输液器 3.静脉留置针 三、静脉输液常用溶液及其作用 （一）晶体溶液 特点　晶体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡和纠正体内电解质平衡失调起着重要作用。 种类　葡萄糖溶液　 等渗电解质溶液 　　　　碱性溶液 　　高渗溶液 1.葡萄糖溶液：用于补充水分和热量 5％葡萄糖溶液、10％葡萄糖溶液。 2.等渗电解质溶液：用于补充水和电解质 0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液。 3.碱性溶液：用于调节酸碱平衡、纠正酸中毒 5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液 4.高渗溶液：用于利尿脱水，消除水肿　 　 20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖溶液。 （二）胶体溶液 作用　胶体溶液的分子大，能有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外水分的调节起重要作用；可增加血容量，改善微循环，提高血压。 种类　右旋糖酐、代血浆、血液制品 1.右旋糖酐 中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，补充血容量。 低分子右旋糖酐：可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成。 2.代血浆 增加血浆渗透压及微循环血量 常用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚维酮 3.浓缩白蛋白注射液 可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 4.水解蛋白注射液 用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 （三）静脉高营养液 常用的有复方氨基酸、脂肪乳剂。 用于维持正氮平衡，提供能量，补充维生素和矿物质。 四、静脉输液的顺序和原则 1. 静脉输液通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”的原则。 2.给患者补钾应遵守的“四不宜”原则 （1）不宜过浓:浓度不超过0.3%。 （2）不宜过快:不超过20mmol/h. （3）不宜过多：成人每日不超过5ɡ；小儿0.1～0.3ɡ/kg。 （4）不宜过早：见尿后补钾。 3.输液过程中严格掌握输液速度，随时观察患者的病情变化，及时做出调整，防止可能发生的不良反应，以达到治疗疾病的目的。 五、常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 【评估】 1.评估医嘱 认真核对医嘱、输液卡。 2.患者评估 （1）全身情况：患者的年龄、意识状态、生命体征、病情、中毒、有无脱水、严重感染、营养状态等。 （2）局部情况：观察患者穿刺部位的皮肤、静脉情况及肢体活动程度，有无周围循环衰竭，是否需要采用颈外静脉、锁骨下静脉穿刺和静脉留置针等。 （3）健康知识：患者对疾病与输液作用的认识态度。患者和家属的心理状态及配合程度。 【计划】 1.护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 2.患者准备 愿意接受治疗，协助排空大小便。 3.用物准备 根据不同的输液方法准备用品。 4.环境准备 安静整洁、通风良好、光线充足。 【实施】 1.密闭式输液法 密闭式输液法是将一次性输液器插入原装密封瓶或软包装密封袋内进行输液的方法。该方法操作简便，不易污染。 （1）用物准备： 按医嘱写好输液卡和标签，备好药液。密闭式一次性输液器、瓶套、开瓶器、剪刀、止血带、输液贴或胶布、皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、弯盘；必要时备小夹板及绷带。 （2）操作流程 核对检查--加药插管--核对解释--挂瓶排气-- 备贴取位--选择血管--消毒排气--穿刺固定-- 调节滴速--核对签名--观察病情--更换液体-- 拔针整理 排 气 法 抬高滴管下端输液管 挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/2～2/3满时，迅速