手术室无菌操作规范(孙)..ppt

复习题 1、已穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术未开始，双手应置于（ ） A.胸前部 B.腰前部 C.夹于腋下 D.双手下垂 E.双手往后背 答案：A 2、无菌操作原则中，错误的是（ ） A.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应 更换手套 B.发现手套有破口时，应立即更换 C.无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单 D.禁止越过头部或从术者背后传递无菌器械物品 E.坠落在手术台边缘以下的器械物品，不准拾回再用 答案：A （七）手术区铺无菌单 铺单目的 除显露手术切口所必需的最小皮肤区 之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。 铺单原则 铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾一块即可。 铺单顺序 先铺四块治疗巾：通常先铺操作者的 对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部和头部），最后铺靠近操作者的一侧（如腹部手术，铺盖顺序先下方、对侧、后上方、本侧或先下方、上方、后对侧、本侧）。再在上方、下方各铺一中单，最后铺盖大无菌单。 铺单范围 头端要铺盖过患者头部和麻醉架，两侧及足端应下垂超过手术台边缘30cm。 方式 1、一般铺巾法 2、加一次性无菌手术薄膜法 1、一般铺巾法 手术区皮肤消毒后，即开始铺盖灭菌敷料。一般铺巾法，虽能起一定的伤口隔离作用，但其缺点有： ①纺织物有透水性，较易通过细菌。 ②伤口并未与周围皮肤严密隔离。 ③反复使用巾钳固定，使手术巾有许多小孔。 2、加一次性无菌手术薄膜法 为了弥补以上缺点，目前，许多医院采用在切口皮肤上加用一次性无菌手术薄膜（有的含有碘伏）的方法，切开皮肤后薄膜仍粘附于伤口边缘，可防止皮肤上尚存的细菌在术中进入伤口。 铺巾前先由戴好无菌手套的洗手护士，在消毒的手术区皮肤上粘贴薄膜，然后再铺盖灭菌敷料。 如果仍用传统的手术巾，则应尽量妥善固定和保持干燥。 国内医院普遍采用无菌布料铺盖，国外较普遍采用一次性敷料。此敷料我国已有制造，因成本高，没能普遍应用，有的医院仅用于感染性手术。 如果使用一次性敷料敷盖手术区，其铺巾方法基本相同。 （八）取无菌溶液 方法 常用无菌溶液多为密封瓶包装，操作方法及要求： 1、取无菌溶液时，认真核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期、使用方法，并检查瓶体有无裂缝、瓶盖有无松动，药液有无沉淀、浑浊、变质等。 2、擦净瓶外的灰尘，启开铝盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，捏住瓶塞边缘，拉出瓶塞。注意手不可触及瓶口和瓶塞内面。 3、一手食指和中指套住橡胶塞，另一手拿起瓶子，标签面朝向掌心，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液量至无菌容器中。 4、立即将瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，盖好，注明开瓶日期及时间。已打开未使用完的溶液有效期为24小时。 5、注意倒液时，瓶子离污物盘和无菌容器的高度要合适，不可使水珠回溅，标签不可浸湿。 （九）无菌物品的打入 方式 持物钳夹取法 双人对接法 1、持物钳夹取法 首先检查无菌物品的名称、有效期、包装是否完整、有无破损和潮湿等。 打开无菌物品的外包装。 持物钳夹取物品。 2、双人对接法 洗手护士刷手、穿手术衣、戴手套。 巡回护士检查无菌物品的名称、有效期、包装是否完整、有无破损和潮湿等。 巡回护士打开无菌物品的外包装。 洗手护士接取。 小结 良好的习惯，严谨的作风，是一名合格的手术室护士的基本素质。让我们在工作的细节中，落实我们所学、所掌握的知识，降低感染率，从我做起，用优质的护理服务，让病人满意、放心。 严格无菌操作，保证病人安全！ 方法及要求 ①使用前，核对无菌包的名称、灭菌日期，包是否松散、潮湿，查看化学指示胶带颜色改变情况。 ②干燥环境中，无菌包的有效期为7至14天。 ③将无菌包平放在清洁、干燥、宽敞的操作台上。 ④用手指捏住包布角外面，依次揭开包布外角、左右两角和内角。若是双层包裹的无菌包，则内层包布需用无菌持物钳打开。 方法及要求 ⑤用无菌持物钳夹取所需物品，放在事先准备好的无菌区内。 ⑥包内物品未一次用完，须按原折痕依次包好，并注明开包日期及时间，有效期