手术室质量质控与持续改进幻灯片.ppt

参考文献 1.简夏微，袁训书. 管理理念对医疗质量管理品质的影响 中华医院管理杂志.2003，19（5）：271-273 2.刘德俊，郭正文，孙珍山. 国外医院医疗质量管理的现状和趋势 解放军医院管理杂志.1994，（1）75-77 3.曹桂荣. 医院管理学.北京 ：人民卫生出版社 2003：167-186 4.程传苗，尚秀花.医疗质量管理及其基本要素 中国医院管理 2002，22（1）：20-21 5.陆永军，詹群生. 医院医疗质量控制与评价体系的研究 中华医院管理杂志. 1998，14（8）：459-461 手术室质量管理与持续改进 河北工程大学附属医院手术室 王冉 质量控制标准 总结 4 2 3 1 内容概要Summary of contents 质量管理概念及特点 科室质量控制架构图 什么是“质量”？ 所谓质量，通常包括两种含义。一种是狭义的质量，就是指产品质量；广义的质量，则包括产品质量、工程质量和工作质量。 质量（广义） 工作质量 工程质量 产品质量 医院（疗）质量管理概念 广义的医院质量管理概念： 包括基础质量、环节质量和终末质量，涉及的范围包括医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量的全方位、系统化的质量管理。为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。 医疗质量=医疗效果+满意度 全部门控制、全过程控制、 全员参与； 一切为患者着想； 一切以数据说话； 一切以预防为主； 一切工作按PDCA循环进行。 全面质量管理的特点 以安全为目标 以隐患为抓手 以问题为导向 进行日常的 质量管理 质量管理与持续改进 结构 指标 过程 指标 结果 指标 安全 质量 服务 绩效 管理 科室质量控制架构图 科室质量控制架构图 * 《外科手术部位感染预防与控制技术指南》 《手术安全核查制度》 《医院手术部（室）管理规范》 手术室质量控制相关资料 《三级综合评审标准 (2011版）》 卫生部综合医院评审标准实施细则（2011版） 章 节 条 款 核心条款 第一章（坚持医院公益性） 6 31 33 4 第二章(医院服务) 8 33 38 5 第三章（患者安全） 10 25 26 4 第四章（医疗质量安全管理与持续改进） 27 163 381 379 28 27 第五章（护理管理与质量持续改进） 5 30 51 52 2 第六章（医院管理） 11 60 107 6 合计 67 342 637 636 49 等级评审涉及手术室相关章节 第三章 患者十大 安全目标 1 2 第四章 医疗质量 安全管理 与持续改进 3 第五章 护理管理与质量持续改进 科室总质控检查标准 科室总质控检查标准 患者十大安全目标 1.严格执行查对制度 2.正确、执行医嘱 3.严格手术安全核查制度和流程 4.严格执行手卫生规范 5.提高用药安全 6.建立 “危急值”报告制度 7.防范与减少跌倒事件发生 8.防范与减少患者压疮发生 9.主动报告医疗安全（不良）事件 10.鼓励患者参与医疗安全 质控检查标准 压疮管理的检查标准 检查标准所涉及的相关内容 检查标准所涉及的相关内容 汇总后进行分析、整改 每月总结、分析、整改 科学的全面质量管理监控方法 质量管理的方法 -PDCA循环 A 处理 Action P 计划 Plan 检查 Check D 实施 Do PDCA 确定质量管理目标 实施管理目标及计划 全面检查发现问题 总结经验改正不足 C 压疮PDCA 上月重点问题整改情况 小 结 有 制度+未 执行=0 布置工作+未检查=0 检查+未发现问题=0 发现问题+不整改=0 有 措施+未 贯彻=0 执行是基础 细节是关键 总 结 有制度 重落实 有规定 重执行 有流程 重合理 有检查 重改进 有整改 重效果 制度健全 执行到位 定期自查 及时记录 持续改进 知行合一 贵在坚持 -------Thanks-------