手术患者的转运安全管理课件.ppt

手术患者安全转运 手术室 杨结兰 提纲 运送手术患者工具？ 转运人员 脊柱、颈椎损伤： 外伤出血： 将外伤出血患者的出血部位置于心脏水平以上，头部及面部出血者，如无休克症状，取半坐卧位或坐位。休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位，头偏向一侧。 婴幼儿： 对于已开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院，婴幼儿手术患者可由家长陪同下一同进入手术间，当小儿顺利度过麻醉诱导期、意识丧失后，由护士护送家长离开手术间； 对于未开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院，婴幼儿手术患者可由家长在等候区陪同，由麻醉医生给予注射适量镇静药患儿安睡后，用车床由医护人员共同护送下进入手术间。 神志不清、躁动： 运送时应加强安全防护，利用担架车上的约束带固定患者胸部和膝上5cm处，防止患者突然坐起，注意松紧适宜，立起两侧的床档保护避免患者发生坠床，用腕部约束带固定患者双手，转运过程中护士要始终位于患者头侧 骨折： 对于石膏外固定患者必须待石膏冷却变硬后才能进行搬动，关节部位塑形的患者在下端垫入大小合适的体位软垫，形成一个软支撑，可有效防止石膏折断变形。 脊椎损伤者应保持脊椎轴线稳定，颈椎损伤患者颈部尽可能用颈托保护颈椎，切勿左右摇摆。 搬运人工股骨头置换术患者前，巡回护士应提醒搬运人员严防内收位，保持体位的稳定性。 原则上，全麻未醒的患者不能远距离转运。转运前正确评估患者及转运设备的准备、转运人员的要求、与病房的协调、转运过程中的监护。评估内容包括患者意识、呼吸、血氧饱和度及途中可能出现的意外，如窒息、坠床等，备好面罩、简易呼吸囊、氧气袋、心电监护仪(有条件的医院可以准备便携式呼吸机)，须由(主)管麻醉医师护送，转运麻醉复苏患者前，应做好与病房的协调、沟通工作，患者离开手术室前10min，由巡回护士通知病区，病房护士为术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，术毕患者移至转运床后及时立起床挡，陪伴在患者身旁防坠床，转运时应注意患者的血氧饱和度、心率、血压。 我们的启示: 意识不清并躁动不安的患者，使用拮抗剂与催醒剂的患者如照顾不周极易造成患者坠床，如小儿患者，鼻腔、鼻窦手术的患者，因术后不能用鼻呼吸等患者是跌倒和坠床高危人群； 手术室护士应在术毕患者移至转运床后及时立起床挡，陪伴在患者身旁，仔细检查，精确评估引起患者躁动的原因，如果原因明确应尽快予以消除，原因没明确之前要特别注意防护，不宜强制制动以免引起逆反心理挣扎更加剧烈而造成坠床，应适当安抚患者，放松强制制动或约束带，患者会趋于安静。 转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染 手术护理意外伤 手术患者护理意外伤发生率(％) 参与手术室工作的每一名员工都应该客观记录每一次发生的护理意外伤，同一个患者在手术部不同区域、不同时间点(段)、不同种类的损伤都应该分别记录，以月或季度为时间单位，统计发生护理意外伤的例次数占手术患者总数的百分比，计算出患者护理意外伤发生率(％)质量评价指标。通过循证和结合本医院的实际工作情况，建立科室的安全工作基线，即“患者护理意外伤发生率(％)”评价标准。 建立与应用 根据患者护理意外伤的种类与范围制定各个环节的操作流程与指引，以流程指引为依据判断是否发生手术患者护理意外伤，并客观记录，计算出患者护理意外伤发生率(％)质量评价指标，并与科室“患者护理意外伤发生率(％)”质量评价标准进行对比分析，采用FMEA失效管理模式找出目前工作环节中存在的高危因素，然后对高危因素提出整改，并修改操作流程与指引，按质量持续改进的下一阶段工作继续进行数据的收集，通过数据的变化，提供动态的、科学的护理质量持续改进管理平台。护理管理者要准确分析判断各阶段、各环节护理管理重点和目标，运用科学分析的方法，及时采取前瞻性的防范措施，确保“患者护理意外伤发生率(％)”质量评价指标逐步降低。 总 结 现代手术室每天接待大量手术患者，虽然我们已经认识到各种风险的存在，但往往把目光或精力集中在手术间内，而容易忽略对手术前后患者在转运过程的“边缘时间”的安全。所谓边缘时间，就是指患者从病房进入手术室前的时间或手术结束后运送回病房或ICU途中的时间。为加强安全管理，防止或减少护理纠纷的发生，我们必须充分认识到手术患者在转运与交接过程中存在的各种风险因素，系统排查手术患者转运中各个环节的潜在隐患，注重全程护理安全质量控制和转运流程管理，把隐患消除在萌芽之中，确保手术患者的转运安全。 L/O/G/O 无忧PPT整理发布 Company Logo * 2007－12－24 转运中