第3章 舒适与安全的护理.ppt

基础护理技术 周春美 主编 第3章 舒适与安全护理 铜陵职业技术学院 吴筱琴 第1节 舒适的概述 第2节 各种卧位及应用 第3节 帮助患者更换卧位的方法 第4节 安全护理 舒适与不舒适的概念 不舒适的原因 不舒适患者的护理原则 休息 睡眠 一、舒适与不舒适的概念 舒适 二、不舒适的原因 1．疾病 引起机体不适，如疼痛、 恶心、呕吐、咳嗽等。疼痛是最常 见、最严重的一种不舒适。 2．个人卫生不良 如口臭、皮肤污垢、 汗臭、瘙痒等引起不舒适。 3．姿势和体位不当 都可使肌肉和 关节疲劳、麻木、疼痛引起不舒适。 4．活动受限 约束带、石膏绷带、夹 板限制患者活动时可造成不舒适。 三、不舒适患者的护理原则 预防为主，促进舒适 加强观察，发现诱因 采取措施，去除诱因 互相信任，给予心理支持 四、休息 是指一段时间内，通过机体相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。 五、睡眠 脑干尾端 向上传导冲动作用于大脑皮层，与控制醒觉状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，调节睡眠与觉醒的相互转化。 脑电波呈现同步化慢波的时相，称慢波睡眠（非快速动眼睡眠NREM）；脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（快速动眼睡眠REM） 每一睡眠周期都含有从60～120分钟不等的有顺序的睡眠时相，平均是90分钟。成人平均每晚出现4～6个睡眠周期 生理因素 ①年龄②性别③昼夜节律④疲劳 病理因素 疼痛、不适、焦虑 导致睡眠障碍 心理因素 情绪上的变化都会干扰睡眠 环境因素 病房的嘈杂声、特殊的气味、光线， 食物因素 肉类、乳制品和豆类中含有较多Ｌ-色 氨酸，这种物质能促进入睡，可缩短入 睡时间，被认为是一种天然的催眠剂； 咖啡、浓茶干扰睡眠， 其他 热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐 表现为难以入睡、容易醒、多梦、睡不深或早醒等。最常见 原发性失眠是一种综合征，不是暂时的现象，主要与慢波睡眠第三、四期减少有关. 继发性失眠因为一些压力引起的一种短暂失眠，针对症状和原因，可以解除。 创建良好的物理环境 解除身体不适，满足患者的睡眠习惯 合理安排护理措施 加强心理护理 合理使用药物 提供个性化护理 2.根据卧位的平衡稳定性分为 1.卧位姿势要符合人体力学的要求，关节处于正常的功能位置，体重平均分布到身体的各部位。 2.经常变化体位，改变姿势，通常每2小时1次，并加强受压部位的皮肤护理。 3.患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应做全范围的关节运动，禁忌者除外。 4.更换卧位时要适当地遮盖患者身体，保护患者的隐私，促进身心舒适。 根据病情或检查 变化可分为： 患者仰卧，两臂放于身体两侧，两腿屈膝。 患者仰卧，将头胸部抬高100一200下肢抬高200一300或分别在头胸部和下肢垫软枕。 （二）侧卧位 患者侧卧，两臂屈肘，两手分别放在胸前与枕旁；下腿稍伸直，上腿弯曲。在患者胸前、腿之间部分别放置软枕。 （1）长期卧床患者 增进患者舒适与安全，与仰卧位交替使用，预防褥疮的发生。 （2）肛门检查或做灌肠的患者 检查、灌肠时可不必放置软枕。 （三）半坐卧位 床尾置一软枕,为保证患者舒适，使用时，先 抬高床头，后抬高膝下。停用时，操作相反 腹腔或盆腔手术后有炎症 患者坐在床上,将床头支架抬高，床上放置小桌、桌上放软枕，患者可以伏桌休息和向后依靠。为保证患者安全，应使用床档并注意患者肩、背部的保暖。 （五）俯卧位 患者俯卧，头偏向一侧，两臂弯曲，两手放于枕旁，两腿伸直。在患者胸下、髋部、踝部各垫一软枕。 患者跪卧床上，头侧向一边，两臂屈曲放于头的两侧, 胸部紧贴床面，大腿与床面垂直, 臀部抬高。注意遮挡, 预防患者窘迫不安。 （1）子宫后倾和胎位不正的患者 膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空, 利用重力作用，使腹部脏器回到原位、胎儿转动位置。 （2）肛门、直肠、乙状结肠镜检查的患者。 患者仰卧于检查台上．两腿分开，放于检 查台支架上．臀部齐检查台边缘．两手放于胸前或身体两侧。注意患者的保暖和遮挡。 第3节 帮助患者更换卧位的方法 一、目的 （1）变换姿势、增进舒适。 （2）适应治疗护理需要，如背部皮肤护理， 更换床单。 （3）预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。 二、适应证 长期卧床，自己不能翻身的 患者和病情较重者 第4节 安全的护理 是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧，即平安无