损伤病人护理(王红霞).ppt

（二） 开放性损伤：受伤的皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织与外界相通。 四、按伤情轻重分类：轻、中、重。 充填期 增生期 塑形期 （3-5d） （1-2w） （约1y） 一、局部表现 ：①疼痛；②局部肿胀；③功能障碍； ④伤口或创面。 ⑤伤口并发症 ：伤口出血、伤口化脓性感染、伤口裂开。 二、全身表现，见于创伤较重者。①发热：创伤后因内部出血、组织坏死等可致发热，一般不超过38.5℃；②生命体征变化；③其它，如食欲不振、乏力、尿少、体重下降等。 ④并发症：特异性感染：破伤风、气性坏疽、创伤性休克、急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症。 1、实验室 2、穿刺、置管冲洗等。 3、影像学检查 救治工作原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。 抢救生命，优先处理危及生命的紧急情况。 判断伤情 维持呼吸道通畅 迅速有效止血 循环支持，有效扩容 严密包扎、封闭体腔伤口 妥善固定骨折、脱位 安全转动病人 一 现场急救 创伤救护五大技术——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运 皮肤结构图 人体体表面积中国九分法 ————————————————— 部位 占体表% 占儿童体表% ———————————————— 头颈 9×1（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢9×2 =18（手5前臂6上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3 双下肢9×5+1=46（双臀5大腿21小腿13足7） 46-（12-年龄） 部 位 所占全身体表面积(％) 计算法(％) ? 头颈部 头部 ? 颈部 6 ? 3 ? 9(1个9) ? 双上肢 上臂 前臂 手部 2X3.5 2X3 2X 2.5 ? 18(2个9) ? 躯干 躯干前面 躯干后面 会阴 13 13 1 ? 27(3个9) ? ? ? ? 双下肢 (包括臀部) ? ? 臀部 ? 大腿 小腿 ? 足部 2X2.5 ? (女性为2X3) 2X10.5 ?? 2X 6.5 2X3.5 (女性为2X3) ? ? ? ? ? 46(5个9十1) ? 全身合计 100 100(11个9+1) 注：成年女性的臀部和双足各占6% 成 人 妇 女 臀部:加 1% 双足:减 1% 返回 手掌法：（小面积） 伤者本人（不论性别年龄）5指并拢后，一只手的掌面面积相当于体表面积的1%。 小儿烧伤面积的估计法 头颈部面积＝9+(12一年龄) 双下肢体表面＝46一(12一年龄) Ⅲ度 2）烧伤深度的估计： 采用三度四分法： Ⅰ度 Ⅱ度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 返回 Ⅰ度（红斑）轻度红、肿干燥无水疱 灼痛 浅Ⅱ-水疱大，去疱后创底潮湿 Ⅱ度（水疱 ） 鲜红水肿明显 剧痛、感觉过敏 深Ⅱ-可有小水疱，基底苍白、 水肿干燥 后见网 状栓塞血管 迟钝 Ⅲ度（焦痂）无水疱蜡白焦黄或炭化，质韧如皮革 痂面可显树枝状栓塞血管 消失 深度 局部体征 局部感觉 不同深度烧伤的评估 3）严重性的估计：（1）面积（2）程度 （1）小面积： 成人Ⅱ度面积：在15%以下 小儿Ⅱ度面积： 在10%以下 或Ⅲ度面积： 在5%以下 超过上述范围即属大面积烧伤 （2）严重程度分类：见表（10-3） 表10-3 烧伤严重程度分类 ——————————————————————————————— 烧伤 轻度 中度 重度 特重度 ——————————————————————————————— Ⅱ~Ⅲ度总面积