第一节 消化系统常见症状体征的护理.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理第 一 节消化系统疾病常见症状体征的护理  黑龙江护理高等专科学校 崔爱萍 腹 泻 护理措施 （二）病情观察 观察并记录病人排便次数、粪便性状、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测。如果疑为传染病病人按肠道隔离原则护理。　 （三）皮肤护理 排便频繁时，因粪便刺激肛周皮肤，可引起皮肤损伤如糜烂及感染。排便后用温水清洗肛周，保持皮肤清洁干燥，涂抹无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周皮肤。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 腹 泻 护理措施 （四）用药护理 根据医嘱补充液体、电解质、营养物质。腹泻以病因治疗为主。应用止泻药时，观察病人排便情况，腹泻得到控制后及时停药；应用解痉剂，如阿托品时，注意药物不良反应，如口干、视物模糊、心动过速等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 腹 泻 护理措施 （五）心理护理 慢性腹泻治疗效果不明显时，病人往往对预后感到担忧，要主动关心病人，给予支持和安慰。纤维结肠内镜等检查有一定痛苦，某些腹泻与精神因素有关，通过解释、鼓励来提高病人对配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 腹 泻 健康指导 指导病人减轻疼痛的方法，如：疼痛时尽量以胸式呼吸为主做深呼吸，可减轻腹部压力刺激；饮食应选择清淡、易消化的饮食，保持大便通畅，减轻腹胀以免诱发疼痛；指导病人保持情绪稳定，焦虑的情绪可加重疼痛；疼痛时可转移注意力如看书、冥想等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 腹 泻 护理评价 病人排便次数是否减少，大便性状是否恢复正常，伴随症状是否消失；是否无并发症发生。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 便 秘 便秘 便秘指排便次数减少，每周排便少于3次，排便困难，粪便干结。便秘常用以下几种分类方法：按病程或起病方式分为急性便秘和慢性便秘，按有无器质性病变分为器质性便秘和功能性便秘，按粪块积留的部位分为结肠便秘和直肠便秘，按结肠、直肠平滑肌功能状态分为弛缓性便秘和痉挛性便秘。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 便 秘 护理评估 （一）健康史 1．功能性便秘　可见于：①进食量少或食物缺乏纤维素或水分。②生活习惯改变，精神因素干扰或抑制排便习惯。③滥用泻药产生泻药依赖。④结肠运动功能减弱，如年老体弱、活动少，特别是长期卧床者。⑤腹肌和盆肌张力不足。⑥药物，如吗啡类、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸药等致肠肌松弛。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 便 秘 护理评估 2．器质性便秘 可见于：①直肠和肛门病变引起括约肌痉挛，排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。②结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连、克罗恩病、先天性巨结肠症等。③腹腔或盆腔的肿瘤压迫，如子宫肌瘤等。④全身性疾病使肠肌松弛排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退等。血卟啉病、铅中毒等引起肠肌痉挛，也可导致便秘。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 便 秘 护理评估 （二）临床表现 1．功能性便秘 多为慢性便秘，病人粪便干硬伴腹痛、腹胀、食欲减退、口苦、下腹不适，或有头昏、头痛、疲乏等神经症状，腹部可触及包块。 2．器质性便秘 常为急性便秘，可有原发疾病的表现。病人多有腹痛、腹胀、恶心呕吐。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 便 秘 护理评估 （三）心理-社会状况 心理因素是影响排便的重要因素，长期便秘者易紧张、焦虑，担心预后而悲观失望。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理诊断 排便障碍 便秘与各种原因致排便减少或停止有关。 便 秘 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 便 秘 护理目标 病人的便秘及其引起的不适感减轻或消失，能按时排便，大便形态正常。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 恶心、呕吐 护理措施 （一）一般护理 1．休息与体位 协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。及时清除呕吐物，减轻视觉刺激