第七章 手术室的护理工作.ppt

第七章 手术室护理工作 学习目标 了解手术室环境设置及设计要求 熟悉手术物品的种类消毒方法 掌握手术人员更衣，手臂消毒，穿手术衣及戴手套的方法 举出常用手术体位的名称及其安置要点。 熟悉手术中的无菌操作原则 了解手术物品准备及无菌处理 了解洗手护士、巡回护士的职责。 第一节 手术室工作要求 外科手术室实景 手术室 护理职责 具有业务面广、技术性高、无菌操作严格等特点； 要求手术室护士不仅具有爱岗敬业的思想素质和娴熟、严谨的业务素质，更要有敏捷、灵活、稳重、谦和的心理素质和科学管理能力，才能默契地配合手术医师，保证手术的顺利进行。 手术室的感染控制 无菌术：是利用消毒和灭菌的方法，遵循严格操作规程而达到控制外源性感染的目的所采取的一系列措施。 无菌术：是由灭菌、消毒和一定的操作规则及管理制度构成。 手术室的感染控制 灭菌法：是彻底消灭物品上所附带的一切微生物（包括芽孢） 消毒法（抗菌法）：是杀灭病原微生物和其他有害微生物的方法，并不要求清楚或杀灭所有的微生物。 外源性感染的途径 手术室的空气 手术人员的手臂 手术器械、敷料、物品 患者手术野皮肤或粘膜 感染病灶和空腔脏器内容物 手术室设计基本原则 安全 卫生 高效 平面布局 净化空调 自控系统 手术室的位置要求 中心化验室 ↑ 手术室 ↙ ↓ ↘ 监护室 病理科 血库 手术科室病区 放射科 手术室面积和设置 手术间面积30～40㎡ 手术间与外科床位数之比1：20 室温维持在20～24℃ 相对湿度在50％～60％ 设置：设置齐全、布局合理以减少细菌至最低限度和防止交叉感染为目标。 布局： 环境以安静、清洁、便于接送 病人，防止感染为宜。 无菌手术间：供无菌手术用 相对无菌手术间：供胃肠手术用 有菌手术间：供感染隔离手术用 手术室管理 非限制区：接收病人区（污染区） 指接收病人区、更衣室、休息室等，设在最外侧。（更衣方可进入半限制区） 手术室的管理 半限制区—辅助工作间（清洁区） →更衣室 →物品储藏室 →值班室 →器械洗涤室 →打包室 →器械房 →污物间等 实际是由污染区进入无菌区的过度性区域，已作好手臂消毒或穿好无菌衣，不可再进入此区。 限制区—手术区 （无菌区） 手术间 无菌物品储存房 手术仪器房 限制区（无菌区）设在最外侧，非手术人员禁止入内，手术间内一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。患上呼吸道感染者，不得进入手术室。 第二节 物品准备 手术衣 管状 布类物品 引流物 纱布引流 手术单 卷烟引 纱布类 橡皮片 敷料类 吸收 棉花类 线类 不吸收 压力蒸汽灭菌法 物理消毒灭菌法 煮沸灭菌法 火烧法 分为： 浸泡法 化学消毒灭菌 熏蒸法 （一）高压蒸汽灭菌法 特点：穿透力强，灭菌效