第七章+新生儿及患病新生儿护理.ppt

足月儿 早产儿 体温调节 功能差、 功能更差、 易散热 、脱水热 易发生硬肿症 呼吸系统 40-50次/分、 不规则、易出现周期性呼吸 腹式呼吸 、呼吸暂停、呼吸窘迫综合 症等 循环系统 心率100-160次/分、BP 心率更快、BP较足月儿低 70/50 mmHg 血液系统 血容量平均85ml/kg 血容量约89-105ml/kg、 易出血 足月儿 早产儿 消化系统 溢奶、呕吐；易吸收母乳 易呛奶、溢乳；易发生 中的抗体、 易中毒 坏死性小肠炎； 生理性黄疸相对较轻 生理性黄疸重、易发生 核黄疸 泌尿系统 肾脏功能较差 肾脏功能更差 神经系统 出生时已具有四大反射 无或不完整、 即觅食、吸吮、 易发生缺血缺性脑病 拥抱、握持反射 免疫系统 IgG含量高、 IgG含量低、 IgA、IgM低 更易发生感染 易发生感染 足月儿 早产儿 1) 有体温改变的危险 1）体温过低 2）有窒息的危险 2）不能维持自主呼吸 3）有感染的危险 3）营养失调 4）有感染的危险 1）体重≧2000g，体温正常 2）在不加热的暖箱内，室温为 24℃~26 ℃， 体温正常 3）暖箱内生活了1个月以上，体重不及2000g, 但一般情况良好者 新生儿窒息 定义：指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒及全身多脏器损伤。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理。 新生儿窒息的病因 （1）孕母因素：如妊娠高血压综合征、糖尿病、子痫、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。 （2）胎盘因素 如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。 （3）脐带因素 如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。 （4）.胎儿因素 呼吸道阻塞、早产儿、巨大儿、先天畸形。 （5）分娩因素 难产 手术产如助产术不顺利或处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。 新生儿apgar评分 新生儿窒息处理流程 新生儿胆红素代谢特点 1.胆红素生成过多 2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足 3.肝细胞处理胆红素能力差 4.肠肝循环特点 ①一般情况良好； ②足月儿生后2～3天出现黄疸，4 ～ 5天达高峰，5 ～ 7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3 ～ 5天出现， 5 ～ 7天达高峰，7 ～ 9天消退，最长可延迟到3 ～ 4周； ③血清胆红素足月儿＜221umol／L(12.9mg/d1) 早产儿＜257umol／L(15mg/d1) 每日血清胆红素升高85umol／L (5mg/d1)； 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 原理 未结合胆红素（非水溶性） 绿光（510—530nm ）