第七章病人清洁护理.ppt

Company Logo Company Logo 二、床上擦浴 【注意事项】 1.操作过程，节力；端水盆时，水盆尽量靠近身体 2.及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗干净 3.动作轻柔，防止受凉，注意遮挡 4.注意观察病情变化及全身皮肤情况，出现寒战、面色苍白应立即停止 Company Logo 给便盆法 1.用物准备 2.核对解释 3.患者准备 4.放置便盆 5.整理记录 患者平卧 患者侧卧 1 患者男性，34岁，在局麻下行左上臂外伤缝合术，术后帮助其更换上衣的步骤是 A 先脱右侧，后穿右侧 B 先脱左侧，后穿右侧 C 先脱左侧，后穿左侧 D 先脱左侧，后穿右侧 E 先脱右侧，后穿左侧 2. 患者女性，32岁，因高热多日入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用 A 70%酒精 B 30%酒精 C 生理盐水 D 清水 E 油剂 患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。 3.擦洗顺序正确的是 A 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足 B 会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足 C 脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足 D 脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部 E 脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足 4. 以下注意事项正确的是 A 严禁擦洗腹股沟 B 严格消毒隔离原则 C 操作过程中，两腿并拢 D 水盆远离身体，防止污水溅到身上 E 如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗 @your name 四、 压疮的预防和护理 （一）压疮发生的原因 （二）压疮的好发部位 （三）压疮的分期及临床表现 （四）压疮的预防 （五）压疮的治疗和护理 压疮（pressure sore） 是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。 定义 （一）压疮发生的原因 压力学因素 局部潮湿和排泄物刺激 全身营养不良或水肿 受限制的病人 1 力学因素 【垂直压力】 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系 力学因素 2 【摩擦力】 由两层相互接触的表面发生不同方向移动或相对移动时产生的力 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层 力学因素 3 【剪切力】 由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的 两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死 剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系 压力 剪切力 摩擦力 1. 患者男性，78岁。卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是 A 水平压力 B 垂直压力 C 摩擦力 D 剪切力 E 阻力 （二）压疮的好发部位 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。 仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧位 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位 坐骨结节 （二）用物 治疗盘 2. 常用漱口溶液 （一）目的 1. 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。 2. 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证病人舒适。 3. 观察口腔变化，提供病情变化的信息。 Company Logo 三、特殊口腔护理 ㈠目的 两保持一观察 ㈡评估 1.患者病情、意识状态及生活自理能力 2.患者心理反应及合作程度 3.口腔基本情况 4.患者的知识及口腔卫生习惯 禁食、高热、昏迷、鼻饲及口腔疾患及生活不能自理的病人－－特殊口腔护理 ㈢计划 1.护士准备 2.用物准备 3.环境准备 ㈣实施 ㈤评价 Company Logo 部位/分值 1 2 3 粘膜 湿润、完整 干燥、完整 干燥、粘膜檫破或有溃疡面 牙龈 无出血及萎缩 轻微萎缩，出血 牙龈有萎缩，容易出血肿胀 唾液 中量、透明 少量或过多量 半透明或粘稠 病人 教育 大部分知识来 自实践 有些错误观念，刷牙有效 有许多错误观念 评价 刷牙有效，使 用牙线清洁 未用牙线清洁 牙齿 很少清洁口腔，刷牙无效，未用牙线清洁口腔 …… …… …… …… 口腔护理评估表 Company Logo 治疗盘内 常用外用药 常用漱口液 酌情准备石蜡油、西瓜霜、 金霉素甘油等 Company Logo Company Logo 1.核对解释 2.安置体位 3.铺巾