第九章__呼吸系统疾病患儿护理.ppt

第二节 急性上呼吸道感染 病因 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等 诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 环境因素：通风不良，室内空气污染 护理不当：受寒 第二节 急性上呼吸道感染 分类 一般类型上感 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热 第二节 急性上呼吸道感染 护理评估 健康史：“受凉”史，疾病史等 身体状况 婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主 一般类型上感 轻症 ：主要是鼻咽部症状，多见于年长儿 重症：骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿 体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等 第二节 急性上呼吸道感染 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等 体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 病程：1周左右 第二节 急性上呼吸道感染 咽-结合膜炎 病原体：腺病毒，多发于春夏季，可流行 特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎 病程1-2周 上感并发症：婴幼儿多见。中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、气管、支气管炎、肺炎等 第二节 急性上呼吸道感染 辅助检查 血常规 咽拭子培养 胸部X线 心理、社会状况 1、病毒感染者 WBC正常或者偏低，可作病毒分离或者血清学检查 2、细菌感染者 WBC升高、N升高，可作咽试子培养了解病原菌 第二节 急性上呼吸道感染 治疗要点 病毒性上感：支持疗法，对症， 抗病毒药物3~5天 细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌 青霉素10~14天 第二节 急性上呼吸道感染 护理诊断 体温过高 与上呼吸道感染有关 舒适改变 与咽痛、鼻塞有关 潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热 第二节 急性上呼吸道感染 降低体温 物理降温 退热药物 保证水分摄入，补充营养 护理措施 第二节 急性上呼吸道感染 护理措施 促进舒适 室内空气：通风，室温，湿度 保证休息 保证呼吸道通畅 改善不适：鼻部、咽部、口腔护理 第二节 急性上呼吸道感染 观察病情 警惕高热惊厥 预防并发症 健康教育 护理措施 第二节 急性上呼吸道感染 流行性感冒 简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病 第四节 小儿肺炎 教学目的要求 掌握肺炎的临床表现、护理措施 理解肺炎的病因、护理诊断、治疗原则 第四节 小儿肺炎 肺炎的定义 肺炎的分类 支气管肺炎 病因 病理生理 治疗要点 护理评估 辅助检查 教学内容 护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价 第四节 小儿肺炎 肺炎（pneumonia） 指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）所致的肺部炎症 临床主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部有固定的中、细湿啰音 第四节 小儿肺炎 分类 病因 病理 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病程 急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 病情 轻症肺炎 重症肺炎 第四节 小儿肺炎 支气管肺炎（bronchopneumonia） 是小儿时期最常见的肺炎 多见于3岁以下 一年四季均可发生 低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发 第四节 小儿肺炎 病因 病原体 病毒和细菌：主要，病毒：呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌 支原体、衣原体等引起的肺炎呈上升趋势 真菌及卡氏肺孢子虫易感染早产儿、艾滋病等患儿 第四节 小儿肺炎 机体因素 呼吸系统解剖、生理、免疫特点 年龄及营养状态 第四节 小儿肺炎 疾病影响 重度佝偻病、接受化疗、放疗、免疫抑制治疗的小儿或原发性免疫缺陷小儿易患肺炎，易致重型肺炎 环境因素 第四节 小儿肺炎 病理生理（Pathophysiology ） 病原菌 呼吸道 血行 肺 小支气管 肺泡 肺间质 通气障碍 换气障碍 缺氧、 二氧化碳潴留 循环系统 中枢神经系统 消化系统 水、电解质 肺动脉高压 中毒性心肌炎 心力衰竭 脑水肿 颅内高压 功能紊乱、麻痹、出血 酸中毒 呼吸增快心率增快 鼻翼扇动三凹征 呼衰 呼吸系统 第四节 小儿肺炎 治疗要点 控制感染 应用抗生素：青霉素首选 原则：早期、联合、足量、足疗程 重症