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新员工呼吸治疗培训 培训主要内容 一.科室各种呼吸机的使用（床旁） 二.各种呼吸机报警的处理 三.常用呼吸机的模式有哪些？ 四.胸肺部物理治疗 五.湿化和雾化 一.科室各种呼吸机的使用 科室有哪些类型的呼吸机？ 各种呼吸机改如何连接？ 各个按键代表什么意思？各个参数又代表生命意思？ 二.各种呼吸机报警的处理 e360常见报警.doc PB840报警原因及处理.doc V60 、 VISION 、 HT70 、 EVITE2、小无创的报警处理 三.常用呼吸机的模式有哪些？ 有创？ 无创？ 飞利浦伟康BiPAP呼吸机简易操作指南 无创呼吸机工作模式 S模式：自主模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。 S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。 T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有自主呼吸的病人。 CPAP模式 （Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气） 该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSAS)及重叠综合征病人。 无创通气的禁忌症 呼吸心跳停止 大量痰液且病人咯痰无力 未经闭式引流的气胸 昏迷 完全不配合的病人 1、漏气补偿 根据病人呼吸模式和漏气情况自动调节触发灵敏度 ------潮气量调节 ------呼气流速调节 帮助患者尽快习惯鼻面罩通气 选择合适鼻罩 绝对避免佩戴过紧 消除不良心理因素 恐惧 紧张 社会心理因素 解释漏气口的作用 BiPAP呼吸机常见问题 及解决办法 呼吸困难症状不改善或加重的常见原因 精神紧张 吸入氧过低 EPAPi过高，EPAP不够 支持压力不足 可能存在未发现的禁忌症，如未经引流的气胸 其它非医学因素 同步不良的常见原因 患者精神紧张 漏气过大(病人张口呼吸) 机器故障 低氧血症改善不明显的常见原因 EPAP？ 氧源？ 氧流量或吸入氧浓度？ 分泌物？ 治疗时间？ 其它措施？ 四.胸肺部物理治疗 * Auto-trak漏气补偿 及自动灵敏度技术 BiPAP呼吸机使用技巧 充分了解和熟悉机器 了解和熟悉机器的原理及操作 科室无创通气治疗预案 临床医生一定要亲自体会 成功使用BiPAP呼吸机的重要因素 正确的介入时机------早期应用 病人使用前的耐心辅导------10-15分钟 合理调整治疗参数 成功选择最佳的撤机时间 病人使用前的耐心辅导 很重要!!! 合理调整治疗参数 最常用通气模式：S/T IPAP：12cmH2O 　　　　 ≥10cmH2O　　　　　　　临床需要 EPAP：4cmH2O BPM ：较自主呼吸慢4次/分 IPAP%：33% 压力报警限的设定：IPAP ± 2~3cmH2O 吸入氧流量：根据临床需要 治疗过程中，各种参数应随病情变化及时调整， 稳定期治疗压力相对恒定 呼吸困难症状不改善或加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不理想 解决方法： 加强病人辅导和训练 仔细查体排除禁忌征 适当调整呼吸机参数 解决方法： 对病人耐心辅导训练 提醒病人闭口呼吸更换面罩 请伟康公司工程技术人员维修 适当提高EPAP水平，同时提高IPAP 提高吸入氧流量 延长治疗时间 调整其它治疗措施 解决方法： *