第九章_社区儿童保健与护理.ppt

（二）计划免疫程序 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹乙脑 加 强 复种 卡介苗 0个月 预防疾病：结核病 程序：1针次（出生） 特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症 传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播 接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm正常，反之应就诊 提示： 正常：接种2-3天红肿，3-4周结痂/留疤 8-12周持续不结痂，应就诊 接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察 疾病常识-结核 乙肝介苗 0个月 预防疾病：乙型肝炎 程序：4针次（0、1、6月龄、初一）， ---有收费“安在时”3至５年加强 特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝癌 传播方式：母婴传播，血液传播，性传播 接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失是正常反应，不需治疗 提示： 基础免疫完成后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体 疾病常识-乙肝 脊灰疫苗 2个月 预防疾病：小儿麻痹症 程序：４剂（2、3、4月龄、4岁） 特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫 传播方式：粪-口传播，飞沫传播 提示： 直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 避免吐出糖丸影响效果 疾病常识-小儿麻痹 百白破疫苗 3个月 预防疾病：白喉，百日咳，破伤风 程序4针次（3、4、5、18月龄)1针次白破（6岁) 特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发 传播方式： 白喉/百日咳经飞沫传播 破伤风通过皮肤伤口感染 接种反应： 接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/硬结，少数会低热或轻微不适 少数局部硬结需1-2个月消退， 提示： 体温〉38.5℃/红肿范围〉直径5cm,服退烧药并注意观察 出现高热惊厥，不可继续注射。 疾病常识-“百白破” 流脑疫苗 6个月 预防疾病：流行性脑脊髓膜炎 程序：一类苗，4针次（1岁初免，3岁、6岁加强) 特点： 类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直，抽风，粘膜出血点或瘀斑 及时治疗，1-3周好转 少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，24小时内就会危及生命 好发于冬春季，6月龄-15岁易感 传播方式： 呼吸道传播 鼻咽部分泌物传播 疾病常识-流脑 麻疹疫苗 8个月 预防疾病：麻疹 程序：一类苗，2针次（8月龄、大学一年级) 特点： 急性呼吸道传染病，传染性强 皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 学校/幼儿园易发 传播方式：密切接触，飞沫传播 疾病常识-麻疹 甲肝疫苗 18个月 预防疾病：甲型肝炎 程序：一类苗，2针次（18、24月龄) 特点： 先感染后发病，多无症状，易被忽略 是儿童肝衰竭主要原因 冬春季好发 传播方式：水/食物传播，密切接触 疾病常识-甲肝 麻风腮疫苗 18个月 预防疾病：麻疹，风疹，腮腺炎 程序：一类苗，2针次（18月龄、5岁) 特点： 学校/幼儿园高发 腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛，怕酸 风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大，四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，2-3天消退 传播方式：飞沫传播，直接接触 疾病常识-“麻风腮” 第二节　儿童各期保健与护理 小儿年龄分期 青春期 婴儿期 新生儿期 学龄前期 学龄期 幼儿期 （一）新生儿期（出生至28天） 体温调节不完善 各系统发育不完善 免疫功能不完善 （二）婴儿期（29天至1岁） 体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟 婴儿期保健重点 神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢 饮食发生改变 （三）幼儿期（1—3岁） （四）学龄前期 （3—７岁） 智能发展快 性格形成的关键时期 免疫活跃 （五）学龄期（7—青春期前） 体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 心理发育成熟 学龄期及青春期保健重点 （六）健康检测 定期体格检查 生长发育检测 一般情况及系统检查 常见病的检查 新生儿访视 访视时间：初访、周访、半月访、满月访 新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视。 二、新生儿期保健与护理 生后1周内 居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教 发现的问题及时处理 访视后及时记录（访视小结） １观察： ２询问： ３检查： ４宣教： ５处理： ６记录： 访视内容： １.衣着和保暖 ２.科学喂养 ３.排便护理 ４.皮肤护理 ５.囟门检查 ６.早期教育 ７.常见疾病的预防与护理 二、新生儿期保健与护理 母乳喂养 宣教益处 纯母乳喂养至少4～6个月 注意事项 早吸吮、按需哺乳 每次哺乳方法要正确 多吸频吸、夜间哺乳 母亲补充VK 母乳喂