第九章异常分娩妇女护理.ppt

第三节 胎位异常 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎位异常 第九章 异常分娩产妇的护理 第三节 胎位异常 第九章 异常分娩产妇的护理 第四节 分娩焦虑及恐惧 第九章 异常分娩产妇的护理 第四节 分娩焦虑及恐惧 分娩焦虑：指产妇在分娩的生理过程中，由于阵痛、医疗检查干预、缺乏分娩经验等因素，表现出一种强烈的心理负性情绪反应。 第四节 分娩焦虑及恐惧 第九章 异常分娩产妇的护理 焦虑会引发神经内分泌系统的连锁变化，它们激发交感神经系统，使肾上腺素分泌增加：心率增快，心排出量增加及血压上升，同时去甲肾上腺素分泌增加：周围血管收缩，而将血液集中于生命器官，结果导致子宫胎盘血供不足而引起胎儿宫内缺氧。 第四节 分娩焦虑及恐惧 第九章 异常分娩产妇的护理 压力、焦虑促使肝脏分解肝糖原、释放葡萄糖以满足身体的需要；使支气管扩张、呼吸加速，以供应更多的氧气；刺激下丘脑分泌促肾上腺素释放激素，以引发垂体释放促肾上腺素，刺激肾上腺皮质释放糖皮质激素，使血糖升高；脑垂体释放抗利尿激素以保留水分，排出钾离子，钾离了的丢失减少子宫肌层的活动；长时间或过度的压力、焦虑会使上述过程持续，而使葡萄糖储存减少，使子宫收缩时缺乏可使用的能量。 第四节 分娩焦虑及恐惧 第九章 异常分娩产妇的护理 【护理评估】 1、健康史评估产妇孕产史，参与产前教育情况、对分娩相关知识的了解程度；评估产妇日常生活情况，评估产妇以往面临问题的态度，焦虑的程度及其应对方式。 2、身心状况 焦虑的产妇在生理方面表现为心悸、血压升高、呼吸加快、坐立不安、尿频、头痛、头晕失眠、面部潮红等。在情感方面常表现为激动、易怒、哭泣、自卑或自责等。 第四节 分娩焦虑及恐惧 第九章 异常分娩产妇的护理 【护理诊断/问题】 焦虑 与未知分娩过程和结果有关。 个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应对技巧有关。 第四节 分娩焦虑及恐惧 第九章 异常分娩产妇的护理 【护理措施】 加强宣教 提供良好的环境 提供信息 建立良好的护患关系 协助产妇获得社会支持 [课后小结] ? 子宫收缩乏力是临床最常见的产力异常类型，其病因复杂，导致难产往往由多个因素引起，应全面分析。学会区分协调性宫缩乏力与不协调宫缩乏力。臀位是最常见的异常胎位，妊娠期应及时纠正，掌握纠正胎位的方法。过度焦虑与恐惧也可导致难产，是影响分娩不可忽视的因素。 ? 产力、产道、胎儿和产妇的心理状态四个因素有任何一个或一个以上因素发生异常，或这些因素间不能相互适应，都将使分娩过程受阻，形成异常分娩，给母儿造成严重危害。 [预习题] 1．什么是产后出血？其病因有哪些？2．产后出血的处理原则是什么？ *  宫颈水肿 宫口扩张3cm，宫口均匀水肿 可能头盆不称 可能宫颈因素 为宫颈难产－剖宫产术 宫颈前唇水肿 0.5％利多卡因10ml水肿处局部注射 地西洋10mg静脉推注 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常  宫颈坚韧 宫颈缺乏弹性，常见于高龄初产妇 促宫颈成熟 米索前列醇 25ug 阴道后穹隆 严密监测宫缩及胎心变化，严防过频及过强的宫缩 平衡液 500ml 催产素 3u 6~8 gtt/m 严密观察宫缩及胎心 地西泮 10mg iv. st. 治疗无效剖宫产 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 宫颈外口粘合 宫颈管已消宫口不扩张，加压力分离小孔，宫口可在短时间内开全，少见 宫颈疤痕 当疤痕影响宫口扩张，应行剖宫产术 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 宫颈癌 宫颈硬而脆，缺乏伸展性 经阴道分娩，有发生大出血、裂伤、感染及癌扩散等危险 不能经阴道分娩，应行剖宫产 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 前置肿瘤 非前置肿瘤 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 前置肿瘤 阻挡胎头下降 第九章 异常分娩产妇的护理 第二节 产道异常 第二节 产道异常 第九章 异常分娩产妇的护理 （二）处理原则 根据局部组织的病变种类、程度、及阴道分娩的影响综合而定。 第三节 胎位异常 第九章 异常分娩产妇的护理 胎儿异常包括胎位异常和胎儿发育异常两种情况。 分娩时除枕前位为正常胎位外，其他胎位均为异常胎位，可致难产。胎位异常包括胎头位置异常、臀先露及肩先露等。以头先露胎位异常最常见。 第三节 胎位