第二章_社区的护理评估与干预.ppt

第二节 社区护士的工作方法1 护理教研室 学习目标： 掌握社区护理程序。 三、社区护理工作方法 工作方法 （一） 社区中的护理程序 护理程序 评 估 诊 断 计 划 实 施 评 价 一、社区护理评估 收集资料 分析整理资料 记录资料 核实 （1）个人健康评估 个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容。 2）工具及方法 家系图 家族亲密度 家庭社会支持度 APGAR家庭功能评价表 直接访谈、 间接访谈 利用现有资料 家庭健康档案 家庭健康档案 家庭健康档案 （3）社区健康评估 1）内容： 社区人群 地理环境和居民居住情况 健康和服务资源 经济状况和就业情况 教育 2）方法： A.观察 B.查阅文件 C.社区调查 D.访谈 运用感官。 发病率、疾病谱、经济状况、就业情况、人员流动等。 实地调查、问卷调查。 重点人物访谈（非常了解社区的人） 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等 社区护理评估与临床护理评估的区别 居民健康档案信息卡 2. 社区护理诊断 社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。 P（Problem） 指护理问题或共同问题 S（Symptoms and Signs） 症状和体征或主客观资料 E（Etiology） 相关因素或危险因素 ◆P：健康维护能力改变 S：不健康的生活方式、高脂饮食 E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份 ◆ P：照顾者角色紧张 S：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前 患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙 孙子高中3年级，面临高考，家庭成员无 意识寻求外界资源。 E：性格内向，交流沟通差 ◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。 三、社区护理计划 （一）确定护理诊断的优先顺序 1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题 2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不健康的问题 3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响的问题 4、个人、家庭、社区健康护理的实施 （一）个人健康护理实施的特点 1．主要通过居家护理的方式实施护理计划。 2．护士与病人和家属协商后制定护理计划 3．实施内容主要有：遵医嘱进行处置，日常 生活护理、各种指导。 分工与协作 识别实施过程中可能遇到的障碍 良好的实施环境 （二）家庭健康护理实施的特点 1．主要通过家庭访视方式实施护理计划 2．计划的实施者主要是病人和其家属，社区护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还包括社区其他相关人员。 3．实施内容主要有家庭成员间关系的协调，与其他各部门间的协调，相关的保健指导与护理指导等。 （三）社区健康护理实施的特点 1．主要通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。 2．实施的主要内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。 5、个人、家庭、社区健康的护理评价 【常用的评价指标】 1.个人健康护理：个人生理、心理、社会、文 化、精神的相应评价标准。 2.家庭健康护理：家庭功能状况，家庭发展任 务完成情况，家庭资源的灵活运用情况等。 A.评价的形式： 结果评价——重点检查社区健康问题的护理效果; 过程评价——护理程序各阶段质量的评价. B.评价的步骤： 计划评价活动 收集资料得出结果 修改护理计划  成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。 通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素。 (一)评估 1、人群结构 住户来自城乡各地，汉族为主 多以家庭为单位居住，少有独居和同居 文化层次参差不齐 2、居住条件 小区住宅面积从60- 150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷 厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器 居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用 多致住户