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第二章_社区的护理评估与干预
第二节 社区护士的工作方法1 护理教研室 学习目标: 掌握社区护理程序。 三、社区护理工作方法 工作方法 (一) 社区中的护理程序 护理程序 评 估 诊 断 计 划 实 施 评 价 一、社区护理评估 收集资料 分析整理资料 记录资料 核实 (1)个人健康评估 个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容。 2)工具及方法 家系图 家族亲密度 家庭社会支持度 APGAR家庭功能评价表 直接访谈、 间接访谈 利用现有资料 家庭健康档案 家庭健康档案 家庭健康档案 (3)社区健康评估 1)内容: 社区人群 地理环境和居民居住情况 健康和服务资源 经济状况和就业情况 教育 2)方法: A.观察 B.查阅文件 C.社区调查 D.访谈 运用感官。 发病率、疾病谱、经济状况、就业情况、人员流动等。 实地调查、问卷调查。 重点人物访谈(非常了解社区的人) 访谈的内容包括:社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等 社区护理评估与临床护理评估的区别 居民健康档案信息卡 2. 社区护理诊断 社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述,并且这些反应可以通过护理干预得以改变,从而导向健康的方向。 P(Problem) 指护理问题或共同问题 S(Symptoms and Signs) 症状和体征或主客观资料 E(Etiology) 相关因素或危险因素 ◆P:健康维护能力改变 S:不健康的生活方式、高脂饮食 E:认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份 ◆ P:照顾者角色紧张 S:母亲脑膜炎后遗症(精神症状),半年前 患脑梗死,卧床不起,儿子和儿媳工作忙 孙子高中3年级,面临高考,家庭成员无 意识寻求外界资源。 E:性格内向,交流沟通差 ◆P:社区应对能力失调:社区居民高血压患 病率高达19%(全国平均水平为7%) S:社区卫生服务人员素质低,而且人员数 量少,难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E:社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P:社区有应对能力增加的潜力 S:居民自发地组织了义务帮助组。 E:社区经济基础好,居民追求生活质量。 三、社区护理计划 (一)确定护理诊断的优先顺序 1、直接威胁护理对象生命的,影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题 2、不直接威胁护理对象的生命,但可导致身心不健康的问题 3、一般不会导致护理对象身心障碍,但对身心健康有一定影响的问题 4、个人、家庭、社区健康护理的实施 (一)个人健康护理实施的特点 1.主要通过居家护理的方式实施护理计划。 2.护士与病人和家属协商后制定护理计划 3.实施内容主要有:遵医嘱进行处置,日常 生活护理、各种指导。 分工与协作 识别实施过程中可能遇到的障碍 良好的实施环境 (二)家庭健康护理实施的特点 1.主要通过家庭访视方式实施护理计划 2.计划的实施者主要是病人和其家属,社区护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还包括社区其他相关人员。 3.实施内容主要有家庭成员间关系的协调,与其他各部门间的协调,相关的保健指导与护理指导等。 (三)社区健康护理实施的特点 1.主要通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。 2.实施的主要内容:与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。 5、个人、家庭、社区健康的护理评价 【常用的评价指标】 1.个人健康护理:个人生理、心理、社会、文 化、精神的相应评价标准。 2.家庭健康护理:家庭功能状况,家庭发展任 务完成情况,家庭资源的灵活运用情况等。 A.评价的形式: 结果评价——重点检查社区健康问题的护理效果; 过程评价——护理程序各阶段质量的评价. B.评价的步骤: 计划评价活动 收集资料得出结果 修改护理计划 成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。 通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道,发现小区内存在许多影响人群健康的因素。 (一)评估 1、人群结构 住户来自城乡各地,汉族为主 多以家庭为单位居住,少有独居和同居 文化层次参差不齐 2、居住条件 小区住宅面积从60- 150平方米不等,大部分住户室内采光、通风存在缺陷 厨房中装有抽油烟机和排风扇,但少有装油烟报警器 居民生活用水为地下水,水呈黄色,泥沙重,需沉淀后方能使用 多致住户
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