第二章 眼科的护理概述定稿.ppt

病毒性睑皮炎 带状疱疹性睑皮炎 2、泪器检查 检查泪点位置是否正常？ 泪囊区有无红肿？ 压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢出？ 泪腺区有无压痛及肿块？ 泪 器 检 查 泪道检查可用泪道冲洗法 用泪道冲洗器或5ml的注射器，套上6号钝头针头，内装生理盐水 自下泪小点徐徐插入泪小管内，慢慢注入生理盐水 如病人感咽部或鼻腔有水，则为泪道通畅 如水由上泪点或原泪点回流出来，则泪道有阻塞 3、结膜检查 检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成 有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等 ??? 角膜、巩膜、前房、虹膜、 瞳孔、晶体 （二）、眼前段检查 角膜－大小、透明度、异物、新生血管。 巩膜－颜色、有无结节、充血、隆起、压痛。 前房－深浅、房水有无混浊、积血、积脓。 虹膜-纹理、颜色、有无新生血管、震颤及前后粘联。 瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形状、位置、两侧是否对称、直接和间接对光反射反射及辐轴反射是否存在？ 葡萄膜炎引起的 “梅花样瞳孔 晶体- 有无混浊、脱位。 在小瞳孔下或散瞳，通过检眼镜检查。 （三）、眼底检查 （注意：年龄40岁以上应排除青光眼，以免散瞳诱发青光眼急性发作）。 眼底检查的意义 是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经 疾病的重要方法 由于视神经、视网膜是脑的延续部分，视 网膜血管通过检眼镜可以直接观察 所以中枢神经系统、心血管、血液、内分 泌等全身性疾病也要进行眼底检查 因此眼科或非眼科专科医师应该熟悉直接 检眼镜的用法，对诊治工作会有很大帮助 眼底检查注意事项 眼底检查最好在暗室进行,因为在黑暗中瞳孔可自然放大 使检查更为方便，观察更准确 如有必要欲详查眼底各部,需用药物放大瞳孔详查眼底 应当先了解前房深浅、房角的宽窄 因窄房角眼放瞳有激发闭角性青光 眼发作的潜在危险 眼 底 检 查 在暗室中观察以下内容： （1）视盘： 检查应注意： 色泽、大小、边界是否清楚？ 视盘生理凹陷有无扩大加深？ 有无出血、渗出、充血及水肿？ 视盘上的动静脉有无搏动？ 视盘血管行径如何？ 眼 底 检 查 （2）视网膜中央动、静脉： 动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色 动脉与静脉管径之比为2：3 注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度？动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象改变？ 注意观察血管有无阻塞？有无新生血管？血管壁有无白鞘？ 眼 底 检 查 （3）黄斑部： 位于眼球后极视乳头颞侧缘2～2.5PD 略偏下方处 大小约一个视盘或稍大 组织结构无血管 其中心有一针尖大的反光点 称中心凹光反射 应注意有无水肿、出血、渗出、色素紊乱及黄斑裂孔？ 眼 底 检 查 （4）视网膜： 检查视网膜时应注意有无水肿、渗出、出血、脱离及色素斑？同时还要注意有无新生血管及肿瘤？ 、（四）裂隙灯显微镜检查 裂隙灯显微镜不仅能使表浅的病变观察得 十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄 作为“光学切面”，从而使深部组织的病变 也能清楚地显示出来 它同时还可附加前置镜、接触镜和三面镜 等配合检查视网膜、前房角及后部玻璃体 裂隙灯显微镜检查在暗室内进行 包括视力、视野和色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度、电生理。 一、视功能检查 视力即视敏度，是指视器辨别物体形状与大小的能力，分中心视力与周边视力。中心视力反映视网膜黄斑中心凹处的视觉敏感度，是最主要的视功能，就是眼分辨得出小目标物的能力 视力的好坏是衡量眼机能是否正常的尺度 也是分析病情的重要依据 可分为远视力和近视力。 周边视力又称为视野。 （一）视力检查 视力表（要求掌握） 充足光线 5米距离 1.0行与被检眼等高 从右向左 先健眼后患眼 1、远视力 远视力检查 视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力表，直至认出,根据走近后的距离，按公式V=d/D×0.1计算视力 V为视力，D为正常眼看清该行的距离 d为被检者看清该行的距离 例如3m处才能看清0.1，则视力为 3/5×0.1=0.06 远视力检查 指数： 走近1m不能辨认0.1者，则改用数手指被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则 视力=指数/50cm 远视力检查 手动: 手指