第二章 社区的护理程序.ppt

人口群体特征 人口的数量和密度； 人口构成：包括社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成，社区人口的职业类型、教育程度组成。 人口的健康状况：包括社区人口的出生率、死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题。 健康行为：艾滋病村、长寿村、失业率、离婚率、暴力事件 人口增长趋势和流动率。 社区的地理环境特征 社区的基本资料：包括社区的地理位置，东南西北的界线，是大社区还是小社区； 环境与气候：如社区中是否存在一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民是否造成威胁，这些环境能否满足当地居民的需求； 人为环境：空气污染、水污染、噪声污染 动植物特性：动植树物的分布是否对人群造成危害？ 社会系统特征 教育：包括社区中正规、非正规的文教机构的分布，以及社区居民的对它们的接受度和利用度。 医疗保健：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、病人床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源。 经济系统：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响的影响。 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 通讯系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等。 安全与交通系统：如社区内的消防、警署、卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？ 系统观察法 驾车周游调查法：是通过步行或将汽车车窗摇下，利用敏锐的感官主动收集社区的资料，了解社区的现状、居民的生活情形及健康需求等，可在不同时间连续进行2~3次。 案例 某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，病人恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。 查体：T 36.8℃，P 102次/分，BP 90/65mmHg. 案例 李××，男，49岁，公司经理。心前区剧烈疼痛12小时，以急性心肌梗塞收入CCU病房。病人主诉心前区持续疼痛，向左肩部放射，伴恶心、呕吐。T36.8℃，P 90次/分，BP 120/70mmHg，护士了解到病人对疾病的治疗和预后担忧、紧张。 患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。 主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，偶有头痛和手指麻木。 门诊检查：尿糖+++，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物模糊，右腿疼痛。查体：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg 身高：1.7米，体重：55公斤，皮肤干燥，足部有甲癣。 家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，妻子及儿女均体健。膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。嗜好：吸烟（40年），偶饮少量酒。 　 居住地区经济不够发达，与子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往很少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出院，以减少经济负担。 医疗诊断：糖尿病II型 目前治疗：糖尿病饮食，口服降糖药，但晚间病人常感到饥饿，有时偷偷吃点心、饼干等食品。 案例 范小姐，28岁，保险公司职员，大学本科毕业。1周前被诊断为“甲状腺腺瘤”收入院，准备择期手术。平日范小姐体健，很少到医院看病，对外科手术不了解，主诉有些害怕。目前，护士准备为她进行术前教育。 社区护理计划的内容 1.确定目标人群 2.制定护理目标 3.制定实施方案 4.形成书面计划 护理目标书写格式 制定实施方案 形成书面计划 1.记录社区护理计划 社区评估所收集的主客观资料、社区健康护理诊断、预期目标、措施 2.评价和修改社区护理计划 实施活动 照 料 康复指导 技能训练 健康教育 案例 湖南雄黄矿是亚洲最大的单砷矿，有着1500多年的雄黄采掘历史，主产砒霜、硫酸和用来制造鞭炮、药材的雄黄。多年来，矿区生产硫酸的废水以及炼砒过程产生的砒灰和二氧化硫未经处理直接排放，给核心区9平方公里水体和土壤环境造成严重污染，并导致矿区居民砷中毒问题凸显。作为矿区核心区的磺厂社区总人口821户、2500人，鹤山村503户、1581人，望羊桥村570户、2246人。60余年来，经确诊砷中毒者，磺厂社区累计达808人，鹤山村有400多人，望羊桥村13人左右。 按我国现行的《生活饮用水卫生标准》，水砷控制标准不大于0.01mg/L，若长期饮用含砷量超标的水可导致对健康损害，而砷污染被国际癌症研究中心列为人类第一类致癌物质，它会通过胎盘传给胎儿。 北京医科大学公共卫生学院的王振刚等人上世纪90年代在石门矿区附近做“砷暴露研究”，矿区附近的鹤山村、马鞍村和胜利村三个