第二章第一节 眼科病人护理概述.ppt

（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度） 正常眼球突出度为：12~14mm。 （7）眼眶的检查 （一）视功能检查 视力 视野 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视功能检查 视觉心理物理学检查 视觉电生理检查 三 眼科常用检查 视功能检查 眼压检查 特殊检查 1、视力：即视锐度 。 指辨别最小物象的能力。 黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。 视力检查分为：远视力和近视力检查。 视力检查 远视力：检查方法：国际通用视力表 （掌握） 检查距离：5.0m 正常视力标准：1.0 1.0行与被检眼等高。 近视力：检查方法：标准近视力表 检查距离：30cm （1）远视力检查 1）检查方法：国际视力表 光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。 2）记录方法 ① 正常视力标准为1.0。 若在5m处 ② 指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm； ③ 手动记录方法： 如手动/20cm； ④ 光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m. ⑤ 光定位记录方法：9个方向，p17图。 先右后左，先健眼后患眼。 （2）近视力检查 近视力检查法 用物准备 检查距离：30cm 视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方 固视不动时，除看清注视点外，同时看到 的空间范围。 中心视野：注视点30°以内的范围； 周边视野：30°以外的范围。 2 视野检查 55° 鼻 60 ° 70 ° 90 °颞 下 上 正常视野→ 正常视野 对比法 弧形视野计法——动态检查周边视野 平面视野计法——动态检查中心视野 Goldmann半球形定量视野计——周边、中心 自动视野计——静态定量视野计 检查方法— ——中心视野 平面视野计 Goldmann半球形定量视野计 一 护 理 病 史 1、患病及治疗经过 2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯 3、家族史 二 身心状态评估 （一）心理社会评估 1 疾病知识 2 心理状态 3 社会支持系统 （二）身体评估 眼部检查 一般状态 眼部检查评估 症状分析与评估 症状分析与评估 （1）视力障碍 （2）感觉异常 包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。 （3）外观异常： Ⅰ眼部评估特点： 属于客观检查； 不以被检者主动合作提供的信息为依据； 在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行 先右后左 先健眼后患眼 从外向内 由前向后 ； 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。 眼部检查 Ⅱ眼部检查注意事项 Ⅲ 眼部检查内容 （1）眼睑 （2）泪器 （3）结膜 （4）眼前节检查 （5）眼底检查 （6）眼球的检查 （7）眼眶的检查 正常眼底图 眼部检查内容 （1）眼睑 （2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊 泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节 泪器检查 （3）结膜 球结膜下出血 春季结膜炎的睑结膜型 球结膜下出血 睑结膜肿瘤（图） 睑结膜 结膜下充血 结 膜 充 血 睫 状 充 血 部位（血管来源） 穹隆部 角巩膜缘 深浅 浅 深 颜色 鲜红色 紫红色 血管形态 树枝状 放射状 移动性 可移动 不可移动 血管收缩剂反应 可缓解 不易缓解 分泌物 多有 一般无 病变组织 结膜 角、巩、虹膜、睫状体 充血原因 结膜炎 角膜病、巩膜病、青光眼 结膜充血与睫状充血的鉴别 结膜充血与睫状充血的鉴别 （4）眼前节检查 眼前节检查内容 1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。） （角膜知觉检查——感觉敏锐←三叉N末梢） （角膜完整性检查——正常角膜不着色） 角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。 3）前房（房水） 2）巩膜（乳白色不透明、质韧） 4）虹膜 虹膜特点： ①角膜后，晶状体前； ②圆盘状，棕褐色； ③表面皱褶—虹膜纹理 ④中央瞳孔，直径2.5~4mm. 功能:改变大小控制入眼光线。 5）瞳孔（虹膜中央的圆孔——￠2.5-4mm） 葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔 瞳孔的改变： 扩大见于——；缩小见于——； 长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔 瞳孔向上移位见于——。 瞳孔反射检查 ① ② ③ 6）晶状体：有无混浊和脱位。 正常眼底——橘黄色 视乳头：黄斑的鼻侧 黄斑：位于视盘颞侧 黄斑区无血管