第二讲_疼痛诊断学基础.ppt

五、超声检查 与CT、MRI和ECG相比，超声检查具有无创、简便、迅速、价廉和短期内科重复检查等优点。 超声的种类：A型、B型、M型、D型。 六、医用红外热像图 七、PET检查 PET的成像原理 PET缺点（费用昂贵） 第四节 常用实验室检查 一、血液检查 二、红细胞沉降率检查（ESR) 三、抗链球菌素O试验（ASO) 四、类风湿因子检查(RF) 五、血尿酸检查(UA) 六、C-反应蛋白检查(CRP) 七、 其他辅助检查 一、血液检查 1、正常参考值 （1）红细胞计数与血红蛋白的测定正常值 成年男性 4.0-5.5×1012/L（RGB） 成年女性 3.5-5.0×1012/L （RGB） 新 生 儿 6.0-7.0 ×1012/L （RGB 成年男性 120-160 g/L （HB） 成年女性 110-150 g/L （ HB） 新生儿 170-200 ×g/L （ HB） （2）、白细胞计数 成人 4-10 ×109/L 儿童 5-12 ×109/L 新生儿 15-20 109/L 临床意义：红细胞总数及血红蛋白减少除妊娠中、后期的孕妇血液稀释、老年人造血功能低下等生理性原因外。在疼痛临床最多见于类风湿关节炎，强直性脊柱炎的病人;但老年人及机体反应不良者即使体内有感染灶，白细胞总数和中性粒细胞也可不升高。白细胞总数减少常见于病毒感染，抗肿瘤治疗后以及某些药物长期应用者。 二、红细胞沉降率RES检查 1、正常参考值（魏氏法） 男性 0-15mm/h 女性 0-20mm/h 临床意义：风湿、结核、恶性肿瘤、贫血等 三、抗链球菌素O实验（ASO） 正常值 400U 临床意义：有助于活动性风湿病的诊断，多发性骨肿瘤、肾炎等亦可增多。 四、类风湿因子（RF）检查 1、正常 阴性（定量试验0~15KU/L） 2、临床意义：未经治疗的类风湿性关节炎病人其阳性率为80%左右；其他风湿性疾病、结核病;1%-4%正常人也可出现阳性。 五、血尿酸（UA）检查 1、正常值 （磷钨酸盐法） 男性 268-488μmol/L 女性 178-387μmol/L 临床意义： 1、痛风病人血尿酸增高 2、核酸代谢增强的疾病 3、肾功能减退的病人 4、氯仿中毒，四氯化碳中毒及铅中毒、子痫等 六、C-反应蛋白（CRP）检查 1、正常值 定性试验阴性;定量试验胶乳法10μg/ml 2、临床意义 常见于组织炎症、坏死等情况 七、 其他辅助检查 神经传导速度(NCS)测定 肌电图检查(EMG) 体位诱发电位 第五节 疼痛的测量与评估 意义： 判定疼痛特征，监测疼痛程度的变化，判断治疗效果；通过疼痛定量可以说明治疗后疼痛缓解减轻的程度和变化特点。 一、疼痛的测量方法 （一）视觉模拟量表（VAS） （二）数学评价量表（NRS） （三）语言评价量表（VRS） （四）疼痛问卷表 （五）面部量表 疼痛的评估 视觉摸拟量表（VAS）（背面评分尺） 无痛 |—|—|—|—|—|—|—|—|—|最剧烈疼痛 数字评价量表（NRS） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 最剧烈疼痛 语言评价量表（VRS） 0 1 2 3 4 无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 极重度痛 面部量表 二、疼痛的心理学评估 1.焦虑 2.抑郁 微创是所有学科的未来，谁掌握了微创，谁就成就了未来！希望同学们记住《疼痛的诊断学基础》这一课的内容，为未来迈进微创的领域打下坚实的基础，成就自己的未来！ Thank You 第二讲 疼痛的诊断学基础 主讲：陆汉荣 第一节 疼痛病史采集 一般资料（性别、年龄、职业、民族、婚育等） 发病的原因和诱因（疼痛常由某些因素诱发或有明显的原因） 疼痛的特征（疼痛部位、性质、持续时间、伴随症状及加重或缓解因素） 病程 既往史、个人史和家族史(如嗜烟酒者，可能与股骨头坏死、痛风有关，强制性脊柱炎有一定家族遗传聚集性) 第二节 体格检查 一、头面部检查 二、颈项部检查 1、一般检查 2、颈椎正常活动范围 前屈和后伸各为35°~45°，左、右侧屈各为45°， 左、右旋转各为60°~80° 屈伸动作由下段颈椎完成，侧屈动作由中段颈椎完成， 旋转动作由寰枢关节完成，点头动作由寰枕关节完成。 3、特殊