新生儿肺气漏护理.ppt

  1. 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
新生儿肺气漏护理

小结 评估高危因素、监察临床症状及体征,及时识别气胸患儿 保持引流系统的有效性 动态监察,不断修正及完善相关护理 案例 一30周早产儿,诊断NRDS行有创通气,在上机第二天X线显示左肺组织压缩90%,患儿血氧65-75%,心 率105左右,PACO270mmHg,如何处理和护理 置管前准备 病人 向家属做好解释,签暑知情同意书 疼痛管理:吸吮糖水或安慰奶嘴 测量生命体征 体位:平卧位或侧卧位 物品:引流系统及其它物品 连接:胸腔闭式引流连接到病人, 如需负压,调节合适压力(10CMH2O) 置辐射台 置管部位 排出气体 患侧锁骨中线外侧第2肋间。 腋中线第四肋间,导管尖端朝向肺尖前面的胸腔 引流液体 患侧腋中线或腋后线7-8肋间 引流脓液---脓腔最低点。 胸腔闭式引流的并发症 损伤肺部 损伤横隔膜或纵隔 出血 心包填塞 横膈膜神经损伤 感染 胸腔闭式引流系统 水封瓶 第一个瓶收集气体或液体 第二个瓶是水封瓶 第三个提供负压吸引 胸腔闭式引流系统 一个瓶 二个瓶 三个瓶 负压调节 一般调节负压0. 1 kPa (10cmH2O)左右 调压瓶中的长管水柱高度代表所用的负压值 如长管水柱为10 cm ,代表负压值为10 cmH2O。 自制简易引流系统 22G留置针穿刺 患侧锁骨中线第2或第3肋间 透明敷贴覆盖 10mL注射器连接延长管抽出胸腔内气体 自制水封瓶 输液管连接 胸腔闭式引流护理 引流系统 妥善固定:搬动患儿或翻身时应注意保护引流管, 防止管道牵拉、折叠、扭曲、受压及脱出。 维持引流系统的密闭性和无菌 引流瓶低于胸腔平面45-60CM 保持水柱在水下2-3CM 引流瓶内置灭菌NS500ML,每天更换 胸腔闭式引流护理 引流系统 观察水柱波动情况及有无气泡 有气泡预示气胸或引流系统漏气 无气泡预示堵塞或痊愈 正常情况水柱随呼吸活动上下波动 引流液的颜色、量、性质 水柱波动的观察 正常水柱波动4—6cm(成人)伴有气体或液体排 随着肺不断膨胀,? 波动逐渐减少至停止 水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大 水柱平液面,提示胸腔闭式引流存在漏气 水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好 胸腔闭式引流护理 更换水封瓶护理要点 无菌操作 双钳夹紧近心端管道 连接好管道,确认后再放开钳 胸腔闭式引流护理 病人 监察生命体征 呼吸系统症状及体征的动态评估 体位:头高位(侧平卧位),每2-3小时更换体位 切口监察:有否红肿、感染、出血、敷料渗血渗液情 紧急情况的处理 床边配备两把止血钳(钳端套上护套) 脱管 立即用无菌油纱覆盖 尽快报告医生 管道漏气 立即双钳夹管 检查引流系统,重新连接,保持密闭性 紧急情况的处理 保持管道通畅,不能夹管 以下情况才能夹管 脱管:两把止血钳夹管 更换水封瓶 夹管测试有否气漏:如夹管后仍有气泡提示管道漏气 如果水封瓶有气体排出夹管不要超过1分钟 拔管指征 闭式引流管水柱无波动 引流瓶内无气体溢出 一般情况好 生命体征稳定 呼吸系统症状好转 听诊余肺呼吸音清晰,胸片示伤侧肺复张良好。 拔管程序 肺复张,水柱无波动或无气泡 解除负压 复查CXR 胸腔内无气体重新积聚 夹管 CRY 气胸吸收 拔管 拔管护理 先夹管观察24小时 正压拔管:在呼气周期或用呼吸囊正压呼吸 拔管后用凡士林纱布覆盖切口,加压包扎 监察生命体征及呼吸系统症状及体征 记录要点 时间,日期,部位及插管深度 引流系统:水柱波动情况、有无气泡、引流物的性状、颜色及量 水封瓶标记刻度,以便评估引流量 异常情况的分析 水柱与水平面静止不动。 水柱上的管腔有漏气,使之与大气相通; 管道打折、受压 .水柱在水平面上静止不动; 肺已复张,胸腔内负压建立。 异常情况的分析 水柱波动过大 超过6~10cmH2O(成人).提示肺不张或残腔大。 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡 提示有气胸或残腔内积气多 异常情况的分析 引流不畅 血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞 引流管过软,被肋间肌夹压闭塞致流通不畅 引流管滑脱,使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞 胸腔内段的引流管过长,以至打折扭曲 异常情况的分析 漏气 漏气可使胸腔与大气压直接相通,胸腔负压消失,常被忽视。 水柱活动3cm时(成人),漏气的原因常为引流管连接处松脱,引流管破损,胸壁引流口缝合不紧密等。 新生儿科 新生儿肺气漏的护理 内容 新生儿肺气漏的相关知识 闭式引流及其护理 肺气漏概况 占活产儿1-2%,有临床症状占0.05-0.07% 肺透27%,MAS41%,窒息患儿25%,湿肺10% 半数以上的肺气漏表现为气胸 肺气漏常合并严重肺部疾病 机械通气患儿发病率增加 新生儿肺泡内压 胎儿期肺无气体 肺泡内压一般不超过30cmH2

文档评论(0)

laolingdao1a + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档