新电击伤急救与护理.ppt

电击伤护理诊断 1、心理障碍：由于事故突发，患者及其家属无思想准备，精神和肉体受到了巨大的痛苦及创伤。 2、有病情突变及生命体征变化的危险：于疾病本身有关。 3、有出血的危险：烧伤后组织凝固性坏死，坏死组织脱落，血管断端暴露引起出血。 4、有肢体坏死的危险：血管内血栓形成局部肿胀压迫血管等有关。 5、有感染的危险：与创面本身有关。 6、有神经系统并发症的危险： 护理措施 1、与患者耐心沟通，引导患者消除不良情绪，语言举止沉着，动作轻柔，在整个治疗护理过程中，必须要热情、亲切、关心患者。多给予语言安慰，富有同情感，且动作要迅速轻柔、尽可能减少患者痛苦。热情耐心的做好劝解鼓励工作坚定患者对生活的信心。 2、严密观察病情变化，持续监测心率、血压、呼吸及SPO2，密切注意患者的意识未 稍循环，尿量以及伤口创面渗出情况。合并脑外伤要加强意识、瞳孔的观察。对严重电击伤，休克期尿量要求每小时大于30—50ml/h。严密观察肌红蛋白，血红蛋尿，发现尿量 尿色异常应及时报告避免引起急性肾功能衰竭。 护理措施 3、严密观察电击伤后继发性出血 （1）床边备放止血带，手术止血包及消毒手套 （2）加强巡回，特别是患者用力哭叫屏气时容易 出血，夜间患者入睡后更应严密观察。 （3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行 移动， 防止因外力引起出血。 （4）发现大出血，应根据出血部位及时给予正确 紧急止血。 护理措施 4、 饮食护理：烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担，往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯，在不影响食物多样化的基础上，不强求按比例饮食。少量多餐，一次进食不宜过饱，以免影响消化与吸收。 护理措施 护理措施 5、严密观察受伤肢体运端的血液循环，并抬高患肢，如肢端冷，紫泔，充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行 切开减张，包括筋膜切开减压，恢复肢体的血液供应，切开后的创面用碘 伏或磺胺嘧啶银冷霜纱条覆盖。 6、防止厌氧菌感染受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素，及长期的大剂量青霉素应用，局部应暴露，用过氧化氢溶液冲洗、湿敷。 7、严密观察神经系统并发症 ，对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察有无脑水肿，脑出血的征象。观察有无周围神经（正中神经、挠神经、尸神经）的损伤，以便及早诊断处理。 用电安全常识 （1）认识了解电源总开关，学会在紧急情况下关断总电源。 （2）不用手或导电物（如铁丝、钉子、别针等金属制品）去接触、探试电源插座内部。 （3）不用湿手触摸电器，不用湿布擦拭电器。 （4）电器使用完毕后应拔掉电源插头；插拔电源插头时 不要用力拉拽电线，以防止电线的绝缘层受损造成触电；电线的绝缘皮剥落，要及时更换新线或者用绝缘胶布包好。 ？ 下雨天为什么不能树下避雨 当雷电击中地面物，雷电流泄入大地并在土壤中散流开 ，如果人站在或行走在落雷点附近，在两脚间的电位差可 使雷电流通过两脚和躯干的下部，人就会被击伤。  雷打到树上，雷电电流就通过树干就泻下来了。树不是一个好的导体，借助人体一直泻放到地底下去了，所以人都被击伤了 。 如何在室外避免雷击 1、要远离建筑物的避雷针及其接地引下线。 2、要远离各种天线、电线杆、高塔、烟囱、旗杆，如有条件应进入有宽大金属构架、有防雷设施的建筑物或金属壳的汽车和船只，要远离帆布蓬车和拖拉机、摩托车等。 3、应尽量离开山丘、海滨、河边、池旁；尽快离开铁丝网、金属晒衣绳、孤立的树木和没有防雷装置的孤立小建筑等。 4、雷雨天气尽量不要在旷野里行走。如果有急事需要赶路时，要穿塑料等不侵水的雨衣；要走慢点，步子小点； ？ ？ 不要骑在牲畜上或自行车上行走；不要用金属杆的雨伞，肩上不要杠带有金属杆的工具如铁锹、锄头。 5、野外作业遇雷雨时，作业人员应放下手中的金属器具，迅速到安全处所躲避，严禁在大树下、电杆旁或涵洞内躲避。 6、人在遭受雷击前，会突然有头发竖起或皮肤颤动的感觉，这时应立刻躺倒在地，或选择低洼处蹲下，双脚并拢，双臂抱膝，头部下俯，尽量缩小暴露面即可。 健康教育 1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。 3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。 4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。 健康教育 5、使用中发现电