新职工核心制度培训知识.ppt

护理查对制度 * CASE 3 患者孕16周保胎入院，医嘱5%葡萄糖+30ml硫酸镁静滴，错配成5%葡萄糖+30ml氯化钾静滴 直到第二天早上8点核对药品时才发现，当时药液余量为150ml. 患者无任何不良反应，立即汇报医生，急查血生化钾离子为正常值，重新配制正确的药液输入 护理查对制度 错误的 药物！ CASE 4 患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱5%葡萄糖500ml+乳酸红霉素针静滴 药房在发药时误发成乳酸阿奇霉素针，护士在接收和配置时均未发现，造成药物输注错误 在第二天输液时发现药物错误，家长投诉 护理查对制度 错误的 药物！ CASE 5 患者因上消化道出血入院。医嘱NS100ml加凝血酶粉500u用法：Nf 护士A处理医嘱，抄出标签并输入电脑。把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静滴，并叫B护士核对 A护士就去配置了该液体，C护士给病人输注了液体 后被另一名护士发现了该问题，予以纠正 护理查对制度 错误的用药途径！ CASE 6 中午12点50分，护士刚处理完3床、13床的术后医嘱 这时13床张某某呼叫，护士拿起3床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去 刚回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应 护理查对制度 错误的床号和病人！ 2011年6月 Medscape医学新闻对Pamela A.Brown 博士进行了访谈—— 准确的给药错误的数据无法取得，因为很多给药差错没有报道，尤其如果对患者没有造成伤害的话 一个估计是医院里每5次给药中约有1次是给药错误；另一种认为每个患者每天发生1次给药错误 美国每年有130万人因此受到损害，约7000人死亡 药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿 药物治疗管理中的5个“正确”—— 正确的病人（right patient） 正确的药物（right drug） 正确的剂量（right dose） 正确的途径（right route） 正确的时间（right time） 怎样做好5个“正确”，确保系统安全？？？ 安全用药之5个“正确” 输血查对制度 护理查对制度 1、抽血交叉配血查对制度 认真填写输血检验报告单，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号/出生日期。扫描试管条形码，并贴上标签，写上病区、床号、患者的姓名、住院号。 抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当班护士重新核对，不在错误的化验单和标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 2、取血查对制度： 到血库取血时，应认真执行“三查十对” 核对患者床号、姓名、性别、出生日期、住院号/出生日期、血袋号、血型、交叉配血试验结果、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误； 血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 护理查对制度 输血查对制度 3、输血查对制度： 输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号/出生日期、血型、血量，核对血袋编号、血型与交配结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型 与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无渗漏，血液外观质量，确认无溶血、凝血块、无变质后，方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温， 勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 护理查对制度 输血查对制度 3、输血查对制度： 输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 完成输血操作后，再次核对医嘱，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库，至少保存一天。 护理查对制度 输血查对制度 密闭式输血 条款 6.4.4 密闭式输血 解读 定义：指将供血者的血液输给患者进行救治，特别是发生 严重出血的患者，以达到缓解症状，保证机体各组 织器官血液供应的治疗目的。 密闭式输血 条款 6.4.4.1 输血前了解患者血型、输血史及不良反应史 解读 1、了解患者血型：输血前通过与患者交谈、查阅病历、化验单、 血交叉单，了解患者ABO、RH（D）血型 2、了解患者输血史及不良反应史，采取