第五章 老年人心理卫生与精神护理.ppt

3.辅助检查 (2) 心理测验：MMSE、长谷川痴呆量表可用于筛查痴呆；韦氏记忆量表和临床记忆量表可测查记忆；韦氏成人智力量表可进行智力测查。采用Hachinski 缺血量表（表5-2）可对AD和VD进行鉴别。 P77 4.心理-社会状况 （1）心理方面 : 常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。 （2）社会方面: 给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。 常见护理诊断/问题 1.记忆功能障碍 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维形态紊乱 与白天活动减少有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关 护理计划与实施 治疗护理的总目标： 老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。 防治原则：早预防，早发现，早诊治。 具体护理措施 1.日常生活护理 2.用药护理 3.智能康复训练 4.安全护理 5.心理护理 6.照顾者的支持指导 7.健康指导 1.日常生活护理 （1）老年期痴呆病人的日常生活护理及照料指导: 穿着; 进食; 睡眠 （2）自我照顾能力的训练: (日本护理新理念～介护) （3）病人完全不能自理时应专人护理 2.用药护理 （1）全程陪伴 （2）重症老人服药 （3）观察不良反应 （4）药品管理 3.智能康复训练 （1）记忆训练 （2）智力锻炼 （3）理解和表达能力训练 （4）社会适应能力的训练 记忆训练 形象化记忆训练法：让患者把要记的事情与具体的形象合起来记忆。患者经常去的地方应有明显标志。 提示减少记忆法：用较多的提示帮助患者认识的过程，在以后的训练过程中逐渐减少提示。 兴趣爱好加强记忆法：保持原有爱好，培养新的爱好。定时看书、读报、听音乐及看电视，鼓励患者参与的过程也是记忆的过程。持续提供多种形式的刺激和鼓励帮助患者对以往美好事物进行回忆，刺激皮层兴奋，加强记忆。 回忆治疗训练 是一项有效的护理措施，有许多种回忆明显有助于提高痴呆老人的自我价值，当痴呆病人由衷地谈论记忆起的愉快事件时，他们的语言变得很流畅。与大家分享快乐，对自己和他人都是很有意义的。经验记忆的分享可能导致连贯的交流，有意义的交流可以提高病人的生活满意度。 智力训练 1. 做游戏：根据患者的文化程度教他们一些数字游戏，如扑克或下跳棋等。 2.培养自主能力：让患者制订课程表，使其对生活中所发生的变化感兴趣、去思考；让患者归纳实物、单词、语句等，锻炼其合归纳能力；另外，还可以用摆放时钟和日历的方法来帮助患保持时间定向力，实物定位，激发AD患者时空记忆。 4.安全护理 （1）提供较为固定的生活环境 （2）佩带标志: 防迷路 （3）防意外发生: 常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。如果暴力表现变频，与医生商量，给予药物控制。 （4）正确处理患者的激越情绪：防强迫 5.心理护理 （1）陪伴关心老人 （2）开导老人 （3）维护老人的自尊 （4）不嫌弃老人 6.照顾者的支持指导 管理时间的技能 不要争做超人 使用放松技术 锻炼 选自己最喜欢的活动 与他人交流 处事灵活 健康的生活 健康的生活 健康饮食 不吸烟 排除或降低损害身心健康的危险因素 休息：家庭护理者承担每天24小时、每周7天的护理工作，应该有定期的、不与病人接触的休息时间 7、健康指导 及早发现痴呆: 普及老年痴呆的预防知识和早期症状 全社会参与 及早就医 早期预防痴呆： 从中年开始 积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠 培养广泛的兴趣爱好和开朗的性格 培养良好的卫生饮食习惯，补充富含卵磷脂、维生素A、维生素E、锌、硒 等微量 戒烟、戒酒 尽量不用铝制炊具 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病 结合中医 慎用能引起中枢神经系统不良反应药物 老人的认知能力 护理评价 社交能力 日常生活自理能力 谢谢! 再认：是指当人们看过或听过的事物再次出现在眼前时能将其辨认出。 回忆：如