第五章护理本科心理疾病之老年期抑郁症课件.ppt

老年期抑郁症病人的护理 重医大附一院内科护理教研室 老年护理学教学组 何锡珍 老年期抑郁症流行病学调查 国外 8-15%，老年护理机构30% 国内 7-10%，老年慢性病及癌症患者中约50% 相关研究：老年人自杀或有自杀倾向的50-70%继发于抑郁症 老年期抑郁情绪调查 题目：调查显示老年人口四成有抑郁情绪 亟待社会关注 发布时间： 2014-01-03 09:56:49 来源： 贵阳日报 摘要： 中国科学院心理研究所的调查显示，我国有抑郁情绪的老人占老年人口的40%，抑郁症是老年人最常见的心理障碍之一，老年人的自杀通常与抑郁心理有关。 “目前老年抑郁症的治疗主要有心理和药物治疗两大措施，但这种疾病关键还在于早期识别、诊断。”谌益华建议，如果老人出现以下症状，并且持续两周以上没有好转，应考虑前往医院心理门诊就诊。 1.老是闷闷不乐，一天中至少三分之二的时间都是这样。 2.兴趣索然，对什么都提不起兴趣。 3.疲乏无力，无精打采。 4.自我评价降低，觉得自己一无是处，尤其是身患疾病的老人，总觉得自己是家人的累赘。 5.莫名心烦，老是担心家人的安危，经常坐立不安。 6.悲观厌世，出现轻生想法。? 郑州沙口村七旬老人疑因抑郁症跳楼身亡 警方确认自杀(图) 2014-01-06 19:57:17　来源:?中原网(郑州)　有0人参与 分享到 分享到： 更多 长沙一抑郁症老人坠楼身亡 之前曾多次自杀获救 2012年12月29日 07:36来源：三湘都市报 20人参与2条评论 原标题：多次自杀获救，这次从12楼坠下 老年期抑郁症 泛指存在于老年期这一特定人群的抑郁症，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种情感性精神障碍。主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和繁多的躯体不适症状为主；常以躯体不适就诊但不能归于躯体疾病和脑器质性病变。 病因 ： 1.遗传因素 2.生化异常:神经递质：5-HT、NE功能不足和单胺氧化酶活性升高，影响情绪调节 3.神经-内分泌功能失调：下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能失调导致昼夜周期波动规律紊乱 4.心理-社会因素：有一定影响 临床表现 1.心境低落 2.思维迟缓 3.行为抑制 老年抑郁症的特点 1.病情持续时间长，表现不典型，有季节倾向 2.疑病状况严重 疑病性 3.以躯体化症状为主 （本核心是心境低落） 隐匿性 4.自杀率高，自杀成功率高 自杀倾向（最危险的症状） 5.激越性:焦虑恐惧担心惨遭不幸等 6.迟滞性：随意运动缺乏、缓慢，淡漠 7.妄想性：被监视被迫害 8.抑郁症性假性痴呆 常见护理诊断和问题： 1.个人应对无效：与无力解决问题等有关 2.无望感：与消极的认知态度有关 3.睡眠型态紊乱：与精神压力有关 4.有自杀的危险：与严重悲观情绪等有关 护理： 1.日常生活护理：休息、睡眠、营养 2.用药护理：观察效果和不良反应，坚持用药 3.严防自杀：识别、环境、专人守护、工具及药物 4.心理护理：阻断负向、鼓励抒发、怀旧、应对技巧 5.健康指导：参与社会、培养兴趣、子女同住、社会 重视 无锡：连日阴雨诱发抑郁症患者自杀2012-12-30 11:30:57???来源：无锡新传媒 79岁老人患抑郁症自杀 再过几天就过生日 来源：齐鲁晚报???编辑：???2012-12-29 17:05:00 2.用药护理 （1）用药注意事项 1）个体化用药（需专科医生来指导用药）是必须遵循的用药原则。开始用药从小剂量逐渐增至治疗量，停药时也应逐渐递减，以免引起停药反应。 2）老年患者肝肾功能减退，药物代谢慢。所以老年人用药剂量相对较低。 3）老年患者对药物不良反应耐受力低，故应尽量选择不良反应较小的药物。 4）老年患者常伴有躯体疾病（如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等），在治疗时既要考虑周全，又要注意各种药物的相互影响。 5）治疗同样要疗程充分，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。 2.用药护理 （2）抑郁发作治疗的药物选择 1）三环类抗抑郁剂有许多不良反应，最常见的是镇静嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等。 2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前已在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。这类药的不良反应比较少，更易耐受、更安全，比较适合老年患者使用。3）其他新型抗抑郁剂文拉法新、米氮平和曲唑酮。 评价 是否面对现实 认知偏差是否纠正 应对应激能力是否提高 自信心与自我价值感 人际关系与社会适应性 消极与自杀是否消除 思考题 老年抑郁症定义 老年抑郁症主要特点有哪些？ 老年抑郁症最危险的特点是什么？ 如何对老年抑郁症病人实施安全护理？ 谢谢聆听！