第五章心搏骤停与心肺脑复苏_急救的护理学.ppt

C P C RCandiopulmonary Cerebral Resuscitation 心 肺 脑 复 苏 使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺脑复苏。 CPR CPCR Resuscitation 复苏，回生术，起死回生术 ，救命术 针对危重急症的抢救措施 CPR,Cardiac Pulmonary Resuscitation 心肺复苏，心肺复苏术 针对心跳呼吸骤停的抢救措施 CPCR,Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation 心肺脑复苏 强调脑复苏和脑保护至关重要 心肺脑复苏纲要 意 义 (Significance) 心跳、呼吸骤停是临床上最危急的事件。 CPR是CPCR重要措施，瞬间决定病人生死。 CPR是每个医务工作者必需掌握的基本技能 。 “四化” -程序化、规范化、社会化、专业化 病 因(Causes) 心脏:心性猝死，心律失常，急性心梗 呼吸:肺栓塞、呼吸道异物 意外:淹溺、雷击、中毒、自缢、交通事故 脑损害:脑内疾病、脑外伤 内环境:感染、休克、水电解质、药物中毒 麻醉手术意外:迷走神经反射、缺氧、CO2蓄积、麻醉过深、麻药过量、麻醉平面过高、体位变动、大血管受压以及牵拉、手术意外 中国古代心肺复苏记载 前4-5世纪 扁鹊，“切脉诊断生死，用针、砭石、草药急救” 公元前2世纪 《华佗神方》之《急求奇方》 介绍自缢急救 “以手按胸上，数动之…并容忍对口以气灌之，其活更快…” 公元200~300年，晋代葛洪 《肘后备急方》介绍自缢急救 “徐徐抱解其绳，不得断之。… 悬其发…塞两鼻孔，以芦管纳其口中至咽，令人嘘之…更递嘘之…” 包含现代人工呼吸基本要领？ 悬发，使气道通畅 芦管吹气，似气管插管 塞鼻，保证不漏气 现代CPCR发展史 1950年Safar:口对口呼吸法 1957年天津王源昶:胸外心脏按压 1960年美国:首例院前CPR成功 ，巴尔的摩Mr.B.D于家中心脏停跳，其子实施Silvester法人工呼吸，抢救小组行胸外心脏按压后送医院电除颤 1962年:Willams和李德馨提出低温肾上腺素、除颤 1966年第一届全美复苏会议制定CPR程序:推荐吹气法人工通气和闭式胸外按压为CPR优先选择 1973年，第二次全美CPR会议(AHA等)建议将CPR训练项目推广到在公众中 制定复苏标准(standard)， 次年发表于JAMA(是为JAMA标准/AHA标准) 现代CPCR发展史 1979年，第三次全美CPR会议(AHA等) 1980年，英国复苏理事会(British Resuscitation Council,BRC) 制定基本和进一步复苏的指南 1983年，首次全美小儿复苏会议制定小儿BLS和ALS指南，并单独制定新生儿ALS指南 1985年，第四次全美CPR和ECC会议(AHA等) 1988年中华急诊医学制订《规范》 现代CPCR发展史 1992年，欧洲复苏理事会(European Resuscitation Council,ERC) 颁布了欧洲复苏指南 1992年，第五次全美CPR和ECC会议(AHA等):颁布指南(guideline) ，而不是标准。1992年指南，已相当程度上得到国际认可。提出动议:筹备国际性复苏会议、建立国际复苏联络委员会 (ILCOR,International Liaison Committee on Resuscitation) 1996和1998年， ERC两次修订欧洲复苏指南 现代 CPR四大基本技术 口对口人工通气 (1950s末,Elam,Safar,Gordon) 体表电除颤 (1956-57年,Zoll,Kouwenhoven) 闭式胸外心脏按压 (1960年,Kouwenhoven,Jude，Knicherbocker) 肾上腺素等血管活性药物应用 (1963年,Redding，Pearson) 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》 International Guidelines 2000 for Cardiac Pulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care ——Circulation 2000;102(Suppl) 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(18个):《中国危重病急救医学》2001年第3期至2002年第8期 中国心肺复苏指南 2002中华医学会急诊医学分会复苏组?? 岭南急诊医学杂志2002年02