第五章护理本科心理疾病之老年痴呆课件.ppt

健康的生活 健康饮食 不吸烟 排除或降低损害身心健康的危险因素 休息：家庭护理者承担每天24小时、每周7天的护理工作，应该有定期的、不与病人接触的休息时间 护理7—健康指导 及早发现痴呆: 普及老年痴呆的预防知识和早期症状 全社会参与 及早就医 早期预防痴呆： 从中年开始 积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠 培养广泛的兴趣爱好和开朗的性格 培养良好的卫生饮食习惯，补充富含卵磷脂、维生素A、维生素E、锌、硒 等微量 戒烟、戒酒 尽量不用铝制炊具 积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病 有你有我共同关注，秋天也如春天！ 防进食不当所致的伤害和并发症 可能的伤害和并发症：误咽入气道所致窒息和肺部感染、不进食或进食不足所致的营养不良、低血糖、体重减轻、误食或进食过期腐烂的食物所致的食道和胃肠道损伤和疾患等。 原因：记忆丧失和神志错乱、吞咽运动受损、手部运动和协调受损而无法使用常规的餐具、不能识别不同的气味和味道; 感觉、思维过程的受损、感觉丧失、咀嚼困难。 可能表现的进食问题：呛咳、呼吸困难、肺部咯音、吞咽缓慢、不能吞咽、即使把食物摆在病人面前， 病人也不知道自己进食、进食未完成就离开餐桌、食用不能吃的物品、不知道把食品的包装去除后进食、而是把包装一起吃入、藏食物、可能进食过期的食物。 防进食不当所致的伤害和并发症 护理措施：病人进食时必须要有人在旁观察、指导和协助 根据病人的吞咽能力而提供不同类型的饮食 修改进食的用具，使之补偿病人受损的运动功能，方便病人自己进餐 调整病人的座位以方便病人进餐 进食环境要安静，只能播放轻音乐 保持病人的进食规律和习惯以防引起病人的不安、焦虑和神志错乱 组织集体进餐以加强病人间的交流 （老人院） 对无法吞咽的病人，用胃造瘘和管喂维持营养 经修改的进餐用具 低中频电刺激疗法——吞咽治疗仪 生活完全不能自理的病人 保持病人的尊严 维护病人留给家人和公众的形象 保持干净、整洁美好的个人形象 防止由生活护理不当而发生的并发症 要确保各项生活护理的落实 不会用筷子，请给他一把勺 护理2—用药护理 全程陪伴 重症老年人服药 观察不良反应 药物管理 药疗安全 造成药疗不安全的原因：病人不能确定自己的姓名，病人可能误躺在别的病人的床上，服用他人的药，误服未安全储存的药物或外用药品、化学消毒剂，拒绝服药，吞咽困难而不能正常服药，服药所致的误咽或窒息， 病人无法告诉护理人员药物的毒副作用 后果：药物中毒、服药过量、化学药品腐蚀或烧伤、重要药物治疗的中断 药疗安全 确保药疗安全的措施： 正确管理并储存药品和化学消毒剂 不能让病人有接触药品和化学品的机会：药柜和发药车要上锁 加强药疗的查对 如果病人有吞咽困难，应将药磨成粉并与果酱混合后给病人服用 协助病人服药并确保病人服药，严禁将药留给病人就离开 严密观察药物的作用和副作用、以给医生提供准确的信息来调整药物和剂量 常见药物的不良反应 胆碱脂酶抑制剂 恶心、呕吐、消化不良、腹泻、眩晕头痛、支气管平滑肌痉挛所致的呼吸困难、心律失常 常见的抗精神病药 嗜睡、眩晕、癫痫样发作、低血压、胃肠道反应、白细胞和红细胞数量降低 常见的抗焦虑和镇静药 嗜睡、神志错乱、失眠、头痛、疲乏、眩晕 常见的抗抑郁药 幻想、幻觉、定向错乱、焦虑、失眠、头痛、疲乏、眩晕 护理3—智能康复训练 记忆训练 智力锻炼 理解和表达能力训练 社会适应能力的训练 记忆训练 形象化记忆训练法：让患者把要记的事情与具体的形象合起来记忆。患者经常去的地方应有明显标志。 提示减少记忆法：用较多的提示帮助患者认识的过程，在以后的训练过程中逐渐减少提示。 兴趣爱好加强记忆法：保持原有爱好，培养新的爱好。定时看书、读报、听音乐及看电视，鼓励患者参与的过程也是记忆的过程。持续提供多种形式的刺激和鼓励帮助患者对以往美好事物进行回忆，刺激皮层兴奋，加强记忆。 智力训练 1. 做游戏：根据患者的文化程度教他们一些数字游戏，如扑克或下跳棋等。 2.培养自主能力：让患者制订课程表，使其对生活中所发生的变化感兴趣、去思考；让患者归纳实物、单词、语句等，锻炼其合归纳能力；另外，还可以用摆放时钟和日历的方法来帮助患保持时间定向力，实物定位，激发AD患者时空记忆。 回忆治疗训练 是一项有效的护理措施，有许多种回忆明显有助于提高痴呆老人的自我价值，当痴呆病人由衷地谈论记忆起的愉快事件时，他们的语言变得很流畅。与大家分享快乐，对自己和他人都是很有意义的。经验记忆的分享可能导致连贯的交流，有意义的交流可以提高病人的生活满意度。 护理4—安全护理 提供较为固定的生活环境 佩戴标