第八章 社区慢性病患者护理与管理.ppt

第八章 社区慢性病患者的护理与管理 教学目标 一、掌握 慢性病的概念、特点；临终关怀的概念、原则； 临终患者的健康需求； 如何对临终患者及家属进行死亡教育 二、熟悉 慢性病危险因素；社区慢性病管理的原则和策略； 社 区卫生服务机构开展慢性病管理的意义； 社区护理人员在慢性病管理中的作用； 如何帮助家属应对悲伤 三、了解 慢性病流行病学特点及社区管理流程； 我国慢性病管理的现状 教学内容 第一节 慢性病概述 第二节 常见慢性病患者的社区护理与管理 第三节 社区临终关怀 第一节 概述 一、慢性病的概念、分类、 现状、危险因素及特点 二、慢性病流行病学特点 三、社区慢性病管理模式 概念 慢性病，即慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease, NCD）：是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。 慢性病的分类 按国际疾病系统分类法（ICD-10）分类 1）精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、焦虑、抑郁等 2）呼吸系统疾病：慢性支气管炎、COPD等 3）循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病等 4）消化系统疾病：消化性溃疡、脂肪肝、肝硬化等 5）内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、肥胖等 6）肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病等 7）恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、白血病等 慢性病的分类 按影响程度分 1）致命性慢性病 2）可能威胁生命的慢性病 3）非致命性慢性病 慢性病现状 据2005年10月5日世界卫生组织发表的题为《预防慢性病：一项至关重要的投资》全球性报告中指出：慢性病是世界上最首要的死亡原因，由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60％，占全球疾病负担的47%。 慢性病死亡的50%为心血管疾病。 所有慢性病死亡的80％发生在低收入和中等收入国家，大多数年龄在45~65岁之间，无论是男性还是女性，慢性病死亡率基本相同。 我国目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。 当前我国已经进入慢性病的高负担期，具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%，成为消耗医疗资源的“黑洞”。 中国疾病负担构成 2012年1月，中国卫生部部长、中科院院士陈竺在“2011中国慢性病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会”表示，中国人慢性病正处于井喷状。 NCD已成为中国的头号健康威胁。 2002年全国营养调查显示，河南高血压的患病率增加到18.8%，北京市24%，中国目前已有接近2亿高血压患者，整体患病率已达到18%，高血压已经像牙疼、过敏一样普遍。 三十年前的糖尿病患病率仅有0.67%，2002年调查时增加到了6.4%， 2009年北京、上海等城市的调查结果显示，成人的糖尿病患病率已经超过10%，成为非常严重的社会问题。 疾病别慢性病患病率（‰） 中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较 危险因素 （1）不良的生活方式： 不合理膳食 缺乏身体活动 使用烟草 （2）自然环境和社会环境 （3）个人的遗传和生物及家庭因素 （4）精神心理因素 预期寿命的影响因素有： 1.环境因素：占17%,包括社会环境、自然环境。社会环境包括社会制度、法律、经济等。自然环境即生态系统，包括地质、气象、海拔、环境污染等。 2.生活方式和行为因素：占60%,包括日常健康行为、戒除不良嗜好、合理求医和遵医行为等。 3.卫生服务因素：占8%，指社会卫生医疗设施和制度及其利用，包括医疗、预防、康复等机构的服务。 4.生物学因素占15%，比如，遗传因素。如果你的生活方式很差，好的遗传基因也会被浪费的。 中国人目前平均寿命是74岁，但是健康生存寿命是66岁，比日本、欧洲、美国等发达国家少10年左右。 80.9%的中国家庭人均每日食盐摄入量超过6克，83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克。 中国居民经常锻炼的比例偏低，18岁及以上居民中经常锻炼的人仅占11.9%。《中国心血管病报告2010》调查数据显