早期预警评分在临床相关应用.pptx

  1. 1、本文档共17页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
早期预警评分在临床相关应用

早期预警评分在临床应用 课程目标 危重症严重程度评价的概念及临床价值 EWS和MEWS评分方法和临床意义 了解特定器官功能障碍评分方法和临床意义 危重症严重程度评分系统概念 根据疾病的重要症状 、体征 、生理参数进行加权或赋值从而量化评价疾病严重程度 危重症严重程度评价系统分类 疾病特异性评分方法:GCS, APGAR,TIMI 7项 非特异性评分系统: APECHE评分,EWS,MEWS,SOFA,MODS, 危重症严重程度评分的临床价值 准确反映疾病严重程度及预测病人预后 衡量治疗护理效果,动态评分用以调整治疗方案和策略 早期识别潜在危重症 科研设计、分组对比统一的尺度 评价病情、预测预后、指导治疗 EWS和MEWS EWS -early warning score 早期预警评分,英国,上世纪90年代 MEWS -modifed early warning score 改良早期预警评分,2001,Subbe 适用范围:成人,院前、急诊、病房 优 点: 简单易行,床旁快速 临床应用: 早期预警潜在危重病人, 降低人为因素对潜在危重病情的误判率 合理分流急诊病人去向,如去往ICU等 EWS和MEWS结果判定 EWS :3~4分常常是一个病情恶化,需要提醒医生进行评估调整处理方案临界点 1~3分,必要时通知医生,每4小时评估一次 任何一个单变量达3分,必须通知医生,1小时评估一次 3~5分,必须通知医生,每30分钟评估一次 6分以上,立即通知医生前来救治,每15分钟评估一次 MEWS评分:5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险,住专科病房甚至ICU的危险增大 评分9分, 死亡危险明显增加需住ICU接受治疗 EWS举例 男性,60岁,呼吸困难来诊 既往心肌梗塞史,哮喘 就诊时,呼吸30次/分,心率130次/分,血压85/55mmHg, 体温38.5℃ EWS:呼吸-1, 心率-2 ,血压-0,体温-1 共 4分 给予平喘喷雾剂和吸氧后,呼吸24次/分,心率124次/分,血压80/55mmHg, 体温不变 好转? EWS:呼吸-1, 心率-2 ,血压-2,体温-1 共 6分 恶化! TIMI危险积分7项 2001年,Antman,冠心病预后评估方法 预测急性心肌梗死病人14天的死亡率或严重心脏事件发生的危险性 评估病人冠脉病变严重程度 预测冠心病病人额病情演变趋势 指导临床医师的治疗决策 TIMI危险积分7项评分标准 参数 分值 年龄≥65岁 1 至少有三项CAD危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史) 1 既往冠脉造影证实有冠脉狭窄≥50% 1 就诊时心电图ST段移位 1 最近24小时内至少有2次心绞痛发作 1 过去7天内使用过阿司匹林 1 心清心肌标志物升高 1 TIMI危险积分值与14天内心脏事件发生率对应关系 分值 心脏事件发生率 0、1分 4.7% 2分 8.3% 3分 13.2% 4分 19.9% 5分 26.2% 6、7分 40.9% 急性上消化道出血的Rockall评分 Rockall于1995年提出 对病死率有可重复性预测价值 Rockall 评分标准 项目 分值 0 1 2 3 年龄(岁) <60 60~79 ≥80 休克 无 心动过速 低血压 收缩压≥100mmhg 收缩压≥100mmhg 收缩压<100mmhg 脉搏<100次/min 脉搏≥100次/min 伴发病 无重要伴发病 心衰、心肌缺血性疾病、任何重要伴发病 肾衰、肝衰、播散性恶性肿瘤 出血原因 贲门胃底粘膜撕裂综合征 所有其他诊断 上消化道恶性肿瘤 新进出血痕迹 未发现损害及近期出血特征,无或只有暗点 上消化道有血液、附着血块、有明显血管出血或喷血 急性上消化道出血的Rockall评分 0~3分 死亡危险很低 4~5分 死亡危险可达30% 6~8分 最高死亡危险可达50%以上 对死亡危险性的预测准确性高于再次出血危 险性的预测 小结 危重症严重程度评价的概念 临床价值:评价病情、预测预后、指导治疗 EWS和MEWS评分方法和临床意义 谢谢聆听!

文档评论(0)

laolingdao1a + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档