第十一章-颈部疾病病人护理.ppt

㈣切口疼痛 与手术创伤有关 ㈤清理呼吸道无效 与咽喉部及器官受刺激有关 ㈥潜在并发症 窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐 一、一般护理： 1. 环境 安静、通风 2. 饮食★ 1）高热量、高蛋白质、高维生 素及矿物质饮食 2）限制高纤维素 3）不吃含碘丰富的食物 4）禁浓茶、咖啡等兴奋性饮料 3. 活动等 二、治疗配合：术前准备的重要环节 通常单用碘剂 对于严重者先选用抗甲状腺药物, 基本控制后改服碘剂 抑制甲状腺素的释放 能减少甲状腺的血流量，使腺体内充血减少，腺体缩小变硬。 碘剂的使用 常用复方碘化钾（卢戈）溶液 每次3滴开始，每天3次，逐日增加1滴至16滴维持至手术日，一般理想效果在使用2—3周后。 用法：饭后服用，滴在饼干、面包上吞服，减少对口腔和胃黏膜的刺激。 甲亢症状控制的标准： 病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下 执考真题 （2011）甲亢患者不宜食用（ ） A. 高热量食物 B. 高碘食物 C. 高蛋白食物 D. 少渣食物 E. 高维生素食物 (2014)某甲亢患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服 。在进行术前健康教育时，对服用碘剂正确的解释是（ ） A.减少甲状腺血流 B.抑制甲状腺素分泌 C.抑制甲状腺素合成 D.增加甲状腺球蛋白分解 E.防止缺碘 一、一般护理 1.体位 生命体征稳定后改半卧位有 利于呼吸和引流 2.引流通畅 3.保持呼吸道通畅 床边准备气切包 4.饮食与营养 6h后清醒给与温凉水， 逐渐进温凉流质饮食 二、病情观察 生命体征 发音（判断有无神经损伤） 引流有无进食呛咳 术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 单：一般理疗3-6M好转 双：出现严重呼吸困难，应立即气管切开 三、治疗配合 立刻拆除缝线，敞开伤口，去除血肿，送手术室止血，必要时气管切开 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 取坐位或者半卧位进食给与半流或者干食，吞咽不可过快。 轻者口服钙剂；较重者服用双氢速变固醇；抽搐者静脉推注10%葡酸钙10ml。 休息：卧床休息、病房安静、室温稍低 吸氧：持续低流量吸氧 碘剂：可降低血液中甲状腺素的量 降低周围组织对儿茶酚胺的反应 调节应激反应：氢化可的松 其他：降温、控制原发病、维持体液代谢等 注：甲状腺危象不能用阿司匹林退热 原因:阿司匹林可以和甲状腺激素竞争性地与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合,使血中游离甲状腺激素水平升高,从而加重病情. 执考真题 （2014）患者女，22岁。因甲亢住院行手术治疗，术后第一天患者出现声音轻微嘶哑，表现焦虑。为了减轻不适感，正确的健康教育是告知患者（ ） A.轻微的嘶哑是暂时的 B.减少饮水量 C.热敷局部 D.平卧位 E.及早练习发音 四、心理护理 五、健康指导： 合理安排作息 突眼病人戴眼镜出门 定期复查，防复发 * * * 课前回顾 湖州卫生中等专业学校 案例： 女性，36岁。最近脾气特别暴躁，饮食量增加，人却越来越瘦，怕热、多汗，胸闷、心悸。入院后体检见甲状腺呈对称性肿大，质软，随吞咽上下移动，两眼突出，双手震颤。心率120次/分，血压130/70mmHg。诊断为甲亢。 1）评估病人的甲亢类别？ 2）该病人的基础代谢率？甲亢程度？ 3）治疗方法有哪些？ 甲状腺的解剖（前面观） 甲状腺的解剖（后面观） 甲状腺的解剖（侧面观) 甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而引起的临床综合症。 原发性甲亢病因尚未完全阐明，近年来认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病 全身表现 基础代谢率增高 心血管系统改变 其他 心动过速及脉压增大，在静息状态下心率仍然加快是甲亢特征性表现 怕热、多汗、食欲亢进 性情急躁、易激惹、失眠、注意力分散等 2. 局部表现 甲状腺肿大 交感神经功能亢进 突眼征 最具特征性临床表现双侧眼球突出、眼裂增宽、瞳孔散大 压迫颈交感神经出现霍纳综合征 不显著、呈对称性、弥漫性肿大 霍纳综合征：当颈交感神经节受压， 受压同侧表现为颜面无汗、眼球内陷、上睑下垂及瞳孔缩小。 后退 甲亢面容真可怕，双眼突出脖子大 基础代谢