第十一章肿瘤病人护理.ppt

化疗过程中护士的个人防护 1.护士在进行化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套； 2.如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗； 3.脱去手套后应洗手、洗脸； 化疗过程中护士的个人防护 4.打开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出； 5.抽吸瓶装水溶液药物时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染； 化疗过程中护士的个人防护 6.静脉给药时，应确保注射器与输液管接头处衔接紧密，防止药液外溢； 7.需排注射器或滴管内气泡时，要用无菌酒精棉球盖在针尖上或滴管旁开口上，以吸收不小心排出的药液 放疗的护理 放射治疗 【禁忌证】： 1.晚期肿瘤，伴严重贫血、恶病质 2.出现严重并发症 3. WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L 4.伴有严重心、肺、肾疾患 5.接受过放疗的组织器官已有放射性损伤者 【放疗的常见副作用及护理】 定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等 骨髓抑制 皮肤反应 轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、溃疡等 选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 外出时避免阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射； 忌用化妆品，不可贴胶布； 进入放射治疗室不能带金属物品 皮肤反应 【放疗的常见副作用及护理】 —— 表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等 黏膜反应 1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等 2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣 3.经常饮水，防止口干 黏膜反应 —— 如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后 发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗 照射器官反应 —— 虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后30min内禁食； 照射后静卧30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等 全身反应 【放疗的常见副作用及护理】 其他： 放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕 【肿瘤病人的护理】 六、健康教育 1.保持心情舒畅，避免情绪波动 2.注意营养 3.适时、适量运动，增强抗病能力 4.协助和鼓励功能锻炼，使其具备基本自理能力和必要劳动能力 5.督促病人按时用药和接受各项后续治疗 【肿瘤病人的护理】 6.加强随访： —— 术后最初3年内至少每3个月随访一次，继之每半年复查一次，5年后每年复查一次 7.动员社会支持系统的力量 【肿瘤的预防】 病因学预防 早发现、早诊断、早治疗 提高生活质量、减少痛苦，延长生存期 去除环境中致癌因素、改善不良生活方式、饮食习惯 普查、高危人群监测，提高早期诊断能力 合理综合治疗、康复治疗、止痛 乳腺钼靶X线摄片 【辅助检查】： 3. 内镜检查：直观、可同时行病理学检查 【辅助检查】： 4. 病理学检查 —— 肿瘤确诊的金标准 细胞学检查 自然脱落细胞 粘膜细胞 针吸活检 病理组织学检查 【处理原则】： —— 合理地有计划地综合运用现有治疗手段，提高生存率，改善生活质量 包括手术、放射线、化学药物、中医药及生物治疗等 综合治疗 1. 手术治疗 预防性手术： —— 如大肠肿瘤性息肉、黏膜白斑等 诊断性手术 根治性手术 复发或转移灶的手术： —— 对术后出现的肝、肺、脑的单个转移灶作切除治疗 1. 手术治疗 姑息性手术： —— 如晚期大肠癌伴肠梗阻时行肠造口术以减轻病人痛苦、延长生命 2. 化学药物治疗 目前已能通过化疗治愈的癌症有： 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、 Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤 ）、 急性淋巴细胞白血病等 化疗 2. 化学药物治疗 【药物分类】： 1.细胞毒素类：如烷化剂类（氮芥、环磷酰胺、白消安等） 2.抗代谢类药物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等 3.抗生素类：如阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、放线菌素D等 2. 化学药物治疗 【药物分类】： 4.生物碱类：如长春新碱、喜树碱、高三尖杉酯碱 5