第十三章 其他病症康复幻灯片.ppt

五、功能结局 病损--器官水平--不影响病人日常生活 残疾--个体水平--影响病人的日常生活 残障--社会功能水平--影响社会参与功能　　 六、健康教育 （一）健康教育方式 1. 口头讲解 2. 提问回答 3. 示教模仿 4. 文字图册阅读 （二）健康教育对象及内容 1. 对患者的健康教育 2. 对患者家属的健康教育，及时准确交待病情 3. 对医务人员的健康教育 经常巡视患者、给清醒患者做心理治疗、早期指导病人的床上活动和改善生活自理能力 思考题 1．为什么急诊患者急性期需要康复治疗? 2．急诊患者的ADL作业治疗包括哪些内容？ 3．如何进行有效咳嗽训练？ 4.ICU环境为什么不利于患者心理康复？ 1．为什么急诊患者急性期需要康复治疗? 在保住生命的同时，早期地介入一些康复治疗方法，可以预防将来残损、残疾及残障碍的发生或减少残损、残疾及残障的发生率。这样我们既能保证病人的生命，又能让病人高质量的生活，这就是急诊康复在康复三级预防中的意义 2 ．急诊患者的ADL作业治疗包括哪些内容？ 早期就要按着被动、主动助力、监护主动到完全独立的训练原则进行ADL治疗。离床、床上移动、起坐、坐位、转移、更衣、就餐的原则、个人卫生、移动 3．如何进行有效咳嗽训练？ 第一步先进行深吸气 第二步吸气后要有短暂闭气 第三步关闭声门 第四步通过增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流 第五步声门开放 当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。然后再进行下列的康复训练 4.ICU环境为什么不利于患者心理康复？ 其一，ICU管理严格，患者家属不能随便进入，或者进入的时间非常有限，这就影响了家属与患者的接触，影响患者疾病治疗中重要的社会支持，进而影响患者的心理康复 其二， ICU里的危重患者较多，有的患者时刻面临着死亡风险，这样的气氛对其他病情已经稳定的患者来说，有很大的负面影响 其三，ICU环境比较封闭，而普通病房环境比较开放，自由、轻松、舒适的空间，才有利于患者的心理康复 谢谢！ （二）心理功能评定 （三）日常生活能力评定 （四）社会参与能力评定 评定内容详见《具体参照康复评估学》 三、功能障碍 功能是指组织、器官、肢体的特征性活动，当本应具有的功能不能正常发挥时即称为功能障碍 分类： 病损：属组织、器官水平的障碍 失能：个体水平的能力障碍 残障：社会水平的障碍 1. 骨骼肌肉运动系统功能障碍 偏瘫、截瘫、脑瘫 2. 咀嚼吞咽功能障碍 3. 言语功能障碍 4. 听觉功能障碍 5. 视力功能障碍 6. 神经系统功能障碍 7. 心功能障碍 8. 呼吸功能障碍 9. 其他内脏功能障碍 （一）生理功能障碍 （二）心理功能障碍 包括意识与觉醒病损、感知认识病损、注意力病损、动机病损、情绪情感与心境病损、意志力病损、心理能力病损、行为模式病损等。这也是急诊患者常见的而不被重视的功能障碍，往往被医生和家属忽略 主要表现为忧郁、焦虑、沮丧甚者绝望 （三）日常活动活动能力受限 主要表现为坐、站、行走和个人卫生等功能障碍。绝大多数的急诊病人需要长期卧床， 其日常功能活动受到不同程度的影响 （四）社会参与能力受限 主要表现为社会生活能力和就业能力的下降以及由于以上的原因导致生活质量的下降 四、康复治疗 重点：是残疾预防 目标：促进原发病的恢复及后续的功能恢复 急诊患者早期治疗措施包括抢救生命、缓解症状，主要应用一些药物治疗法、手术疗法和监护抢救设备 在保住生命的同时，早期地介入一些康复治疗方法，可以预防将来残损、残疾及残障碍的发生或减少残损、残疾及残障的发生率 急诊康复的误区 “患者病情比较严重，能承受康复锻炼”吗？ 制动的危害 卧床对机体的各系统均有不同程度的损害，有临床研究指出卧床5天，即可发生机体胰岛素抗药性及微血管功能障碍 　　　 （一）物理治疗 物理因子： 有较好的消炎、止痛、改善局部血循环的效果 还能减少组织粘连、增强肌力、防止肌肉萎缩、促进骨折愈合、预防深静血栓和继发性骨质疏松形成等 有促进神经功能修复以及改善肢体活动功能的作用 对昏迷的患者有促醒和瘫痪肢体的治疗 1. 高频电疗 包括：超短波、短波、微波 治疗：各种原因引起的感染性疾病，对急性肺炎、妇科盆腔脏器的感染是首选的治疗方法 2. 中频电疗 包括：调制中频、干扰电等 治疗：在神经、脊髓、肌肉、内脏系统急诊患者中，中频电疗可起到镇痛、解除痉挛、松解粘连、预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复的作用 3. 低频电疗 神经肌肉电刺激疗法（NMES）、功能性电刺激疗法（FES）、经皮神经电刺激疗法（TENS）、电兴奋疗法、直流电及离子导入疗法等 治疗：预防肌萎缩和促进神