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标本采集幻灯片
ICU:苗奎
临床标本采集
正确采集标本的意义
1.准确规范的采集留取医学检验标本,关系到实验室检查结果的真实性与有效性。
2.准确的标本采集对临床医生的诊断治疗参考意义重大。
3.密切医护患与检验室的关系,提升护士良好形象。
临床常见的标本采集
血、尿、大便、痰、男女性分泌物、疱疹 液
乳头溢液、骨髓、基因检测、口腔拭子、脑脊液、组织标本。
本节课主要学习血、尿、大便、痰液标本的采集。
下面分别阐述标本的采集
血液标本的采集
采集静脉血的基本原则
遵照医嘱
充分准备
严格查对
正确采集
及时送检
我科抽血车
采集静脉血的基本原则
1.采集标本前,首先要核对申请单与病人基本信息是否属实;然后核对收集标本用容器、标识与医嘱是否符合,查对无误后再采集或收集标本。(适用于所有标本的采集)
2.收集足够的标本于适当的容器内封好口后及时送检。采集静脉血时要正确使用真空采血管取血至所需刻度,需抗凝标本在取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5-6次,使试管内预置的添加剂与血样充分混匀,但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。
3.一次只允许采集一人标本,尤其是输血标本的采集,以免混淆。
4.(*.*)在用注射器采集标本时,标本采集后应先把注射针头取下,将注射器乳头沿试管壁缓缓注入,不可将泡沫注进去,以防溶血(注意应把试管盖帽封紧,以免送检时撒出)。
延伸一个小问题: 右图中做法对吗?
应该怎么做?
5.饮食影响很多生
化指标.如采集肝肾
功能、电解质、血
脂、空腹血糖等应
提前通知病人禁食
12小时、禁水6小时。
血液采集注意事项
一、血液标本的采集送检要求 1、真空采血管分为普通真空采血管、抗凝真空采血管和促凝管三类。根据不同的检验项目,选用正确的采血管可避免重复采集血,减轻病人痛苦,提高工作效率。
(2)病人应取坐位或卧位(防止晕针),采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象。 (3)采血量要准确,
尤其抗凝剂采血管,
且需立即颠倒混匀不
少于5次,避免剧烈
振荡,以免产生气泡。
(4)禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。 (5)采血要实行一人、一针、一管、一带、一垫,防止交叉感染。 (6)防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁;淤血时间过长;穿刺不顺利,组织损伤过多;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫;震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血。溶血标本检验者在报告单上注明(检验室拒收)。
(7)避免充血和血液浓缩:采血时应动作迅速,尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。 (8)很多标本(尤其是生化血标本)检测结果受饮食、药物等影响,因此采血前要确认病人是否空腹(禁食12小时)、用药情况等。
9.采血量:血液量过多,抗凝剂少,血浆出现微凝块,影响实验指标;若血浆量少,抗凝剂过剩,则部分活化凝血酶测定结果显著延长;若血少,抗凝剂浓度过大,中性粒细胞会肿胀崩解,产生血小板大小的碎片,使血小板计数出现错误的结果—数值增高。10.多个组合监测项目同时采血时应按下列顺序采血:血培养—无添加剂试管(血清管)—凝血管(蓝管)—血常规管(紫色管)—血沉管(黑管)。
11.标本采集后必须立即送检,放置过久影响检验结果。
血液采集注意事项
1、血液培养标本的采集 临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者,需做血液细菌培养以明确病原。及时、准确地从患者血液中分离出病原菌,才能正确实施有效的抗菌治疗,从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。
(1)采血时机 :在患者发热期间越早越好,最好在抗菌治疗前,或在发冷、发热时,或发热前半小时为宜。(对已用药而不能中止的病人,也应在下次用药之前)。
(2)采血部位: 多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。要避免从插管或导管内取血,因插管常被污染,其培养结果不能反应真实情况。
2、其他常规血液项目标本采集 (1)血中微丝蚴(血丝虫病):在夜间10时至凌晨2时之间,用血常规抗凝管采集静脉血1 ml立即送检。门诊病人采集静脉血或取末梢血用厚涂片检测。 (2)红斑狼疮细胞(LE):采集静脉血4~5 ml。
(3)疟原虫:最好在
全身开始寒战初期,
用血常规抗凝管采
集静脉血1 ml立即
送检,门诊病人采
集静脉血或取末梢
血用厚涂片检测。
具体阐述血标本项目的采集
1.
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