第十五章__病情观察及危重患者抢救和护理.ppt

护理学基础 第十五章 病情观察及危重患者的抢救和护理 主要内容 （一）病情观察 （二）危重症患者的管理 （三）常用急救技术 （一）病情观察 病情观察的概念及意义 护理人员应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 病情观察的概念及意义 病情观察是指护理人员在护理工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关患者疾病信息的过程，为患者的诊断、治疗、护理和并发症的预防提供依据。 通过观察，护士能及时发现患者的病情变化，了解患者的情绪，提供及时的医疗救治和护理，促进患者尽早康复，并为危重患者赢得抢救时机 （一）病情观察 病情观察的概念及意义 护理人员应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 护理人员应具备的条件 业务素质 心理素质 身体素质 （一）病情观察 病情观察的概念及意义 护理人员应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 病情观察的方法 视诊 触诊 扣诊 听诊 嗅诊 病情观察的方法 对患者病情的观察除了以上常用的5种方法外，还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的。 （一）病情观察 病情观察的概念及意义 护理人员应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 病情观察的内容 一般情况（发育和营养 、面容和表情、姿势与体位 、皮肤与粘膜 、饮食与睡眠等） 生命体征 意识 瞳孔 药物应用 心理状态 第二节 危重症患者的管理 抢救危重患者的三个阶段 抢救工作的组织管理及抢救设备 抢救危重患者的三个阶段 院前急救 医院急诊室 监护病房 第二节 危重症患者的管理 抢救危重患者的三个阶段 抢救工作的组织管理及抢救设备 抢救工作的组织管理及抢救设备 抢救工作的组织管理 急救设备（抢救室、抢救床、抢救车、急救器械） 第三节 常用抢救技术 心肺复苏基本生命支持术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器 促进呼吸功能的护理技术 心肺复苏基本生命支持术 心肺复苏术基础生命支持（basic life support, BLS），又称现场急救，是心肺复苏的术的初始急救技术，是指专业人员或非专业人员进行现场徒手抢救，包括心跳、呼吸停止的判断，胸外按压(circulation)，开放气道(airway) ，人工呼吸(breathing)。 心跳呼吸骤停的原因 心源性心脏骤停 非心源性心脏骤停 呼吸、心跳骤停的临床表现 突然面色死灰、意识丧失，大动脉搏动消失：选用颈动脉和股动脉，呼吸停止，瞳孔散大，皮肤苍白或发绀，心尖搏动及心音消失，伤口不出血。 心肺复苏基本生命支持术操作过程 目的 评估 计划 实施 评价 目 的 通过实施基础生命支持，建立患者的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸，进脑功能的恢复。 评 估 评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。 周围环境适合抢救。 计 划 患者准备 用物准备 环境准备 实 施 判断（检查患者，判断意识及大动脉搏动） 立即呼救 摆放心肺复苏体位 胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 观察心肺复苏是否有效 胸外心脏按压 部位：抢救者站或跪于患者一侧，确定按压部位即胸骨中、下1/3交界处 。 胸外心脏按压 定位方法：以一手中指沿患者一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突肋，示指并拢中指，另一手掌根部沿胸骨下滑到示指，该手掌中心部分即为按压部位；两乳间中点的胸骨中段略下处作为胸外按压的快速定位方法 胸外心脏按压 按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；儿童胸骨下陷至少1/3前后径（大约5 cm）；婴儿胸骨下陷至少1/3前后径（大约4 cm）。 按压频率：至少100次/分 按压与放松时间比＝1：1 人工通气与胸外按压比例＝2：30 开放气道常用的方法 仰头抬颏法 开放气道常用的方法 仰头抬颈法 开放气道常用的方法 托下颌法 人工呼吸 口对口人工呼吸（吹气频率：成人约10-12次/分，儿童和婴儿约为12-20次/分；每次吹气量约为700-1000ml ） 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸：适用于婴幼儿 心肺复苏的有效指征 出现自主呼吸； 可扪及大动脉搏动； 皮肤、黏膜色泽转为红润； 散大的瞳孔缩小； 昏迷变浅； 神经反射出现 评 价 患者出现有效的心肺复苏指征 。 患者无并发症的发生 。 操作熟练，手法正确，程序规范，动作敏捷 。 第三节 常用抢救技术 心肺复苏基本生命支持术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器 促进呼吸功能的护理技术 二、氧气吸入疗法 缺氧的分类和氧气吸入疗法的适应证 缺氧程度的判断 供氧装置 供氧方式 氧气吸入疗法操作过程 缺氧的分类