第十五章 胸部疾病病人护理.ppt

 病因与分类 临床表现 辅助检查 治疗要点 二、肋骨骨折 病理生理与分类 护理诊断 护理措施 护理诊断 护理措施 护理诊断 1组织灌注量改变：与失血引起的血容量不足有关。 2气体交换受阻：与肺组织受压有关。 3潜在并发症：低血容量性休克、感染。 护理措施 （一）一般护理 1、体位 2、饮食 3、维持呼吸道通畅 （二）病情观察 生命体征、引流液、呼吸 （三）维持有效血容量 （四）心理护理 （五）并发症的预防与护理 病理生理 组织灌注量减少 与心脏破裂出血、心律失常和心率衰竭 有关 疼痛 与组织损伤有关 潜在并发症 心包压塞、出血性休克、胸膜腔和肺部感染 护理措施 （一）维持有效血容量，改善组织灌注 1、急救—心包穿刺减压、做好开胸探查准备 2、补充血容量，维持正常心排血量 3、病情观察 4、必要时做好开胸探查准备 （二）缓解疼痛 （三）预防感染性并发症 1、注射TAT、抗菌药 2、严格遵守无菌操作 3、监测生命体征 4、促进肺扩张 5、保持引流通畅 胸腔闭式引流管的放置位置： 第二节 脓胸患者的护理 定义：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸腔的化脓性 感染。 分类：按病理发展过程分：急性脓胸 慢性脓胸 按致病菌分：化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸 按波及范围分：全脓胸 局限性脓胸 脓胸——病因 急性脓胸：1、直接侵入或破入胸膜腔 2、淋巴途径 3、血源性播散 4、继发感染 慢性脓胸：1、急性脓胸处理不当 2、脓腔内有异物存留 3、支气管或食管漏未及时处理 4、有特异性感染存在 脓胸——临床表现 全身表现 急性：高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身 乏力、食欲减退、发绀和休克. 慢性：低热、食欲减退、消瘦、营养不良 局部表现 急性：肋间隙饱满、气管向健侧移位 慢性：肋间隙变窄、气管向患侧移位、杵 状指。 脓胸——辅助检查 X线检查 急性：胸腔积液、纵膈向健侧移位、肺萎陷 慢性：阴影或钙化、纵膈向患侧移位、可见 气液平面 胸腔穿刺：可抽出脓液 实验室检查：急性：白细胞计数和中性粒细胞比例升 慢性：红细胞计数、血细胞比容和血清蛋 白下降。 护理诊断 1气体交换受阻 2体温过高 3营养失调，低于机体需要量 4疼痛 5焦虑 护理措施 （一）改善呼吸功能 1、保持呼吸道通畅 2、吸氧 3、协助治疗：急性：穿刺抽脓、观察、量、观察效果。 慢性：加压包扎，观察 4、呼吸训练 （二）保持引流通畅 （三）病情观察 （四）皮肤护理 （五）对症处理 （六）营养支持 （七）心理护理 处理原则 肺癌的治疗方法主要有三种： 手术疗法 放射疗法 化学疗法辅以中医中