第十章 的护理理论与模式.ppt

理念----思想与情感的信念系统，它以一定的方式影响人们的言行； 理论----对特定领域内某种现象系统而整体的描述。 护理理论 护理理论是对护理现象和活动的本质与规律的总结。是在护理实践中产生并经过护理实践验证的理性认识体系。 解释护理现象的关系； 指导护理实践； 预测护理活动的结果。 护理专业理念 护理是一门助人的专业 护理是一门科学也是一门艺术 护理的核心是健康照顾 护理是对个人、家庭、团体、社会的服务 人是生理、心理、社会的统一体 每个人都是一个完整的、独特的个体 人与环境持续互动，在互动过程中维持个体的平衡 每个人都应该对自己的健康负责 每个人都有权利接受健康照顾 护理理念的历史发展 禁欲主义阶段：1850-1920年，其思想深受基督教殉道主义精神的影响。燃烧自己，照亮别人。 浪漫主义阶段：1921-1960年，其思想深受文艺复兴的影响，护士被美化为白衣天使。 实用主义阶段：1940-1960年，其思想深受19世纪后期美国实用主义的影响。以任务为中心。 人本存在主义：1960年至今，是当代西方影响最大的哲学思潮之一。以人的健康为中心。 护理理念与护理理论的关系 护理理论的发展背景 南丁格尔时代：护理环境学说。 哥伦比亚大学学派时代：解决服务对象的问题，满足服务对象的需要。 耶鲁大学学派时代：护理程序的应用。 理论加速发展时期：澳瑞姆、纽曼、罗伊等理论专家出现。 理论稳定发展时期：对70年代护理理论及模式的不断完善。 护理理论的分类 以需要及问题为中心的理论：以护理程序为中心 以护患关系为中心的理论：以沟通交流技巧为中心 以系统为中心的理论：以一般系统论为中心 以能量源为中心的护理理论：认为人是一个能量系统 Orem自理理论的核心：★ 男性60岁，吸烟40年，既往糖尿病史5年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，作侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。 该患者能够自理吗？你如何帮助她？ 患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。 该患者需要什么样的护理？ 患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。 自理理论的主要概念 自理： 自理能力： 基本条件因素： 治疗性自护需要： 人的自理能力 维持并训练对影响个体内外部环境因素保持警惕的能力； 对执行自理活动的身体能量的控制； 对执行自理活动的躯体运动的控制能力； 在自我照顾框架范围内的推理能力； 目标是指向自我照顾的行为动机； 作出并执行自理决策的能力； 获得、保持并应用有关自理所需的相关知识和技能的能力； 有效安排自理活动的能力； 寻求恰当社会支持和帮助的能力。 自我护理的基本条件因素 年龄 性别 生长发育阶段 健康状况 社会文化背景 是指在某一个时期内，个体做面临的所有自理需要的总和，包括： 一般的自理需要：是在人生命周期的各个发展阶段都会出现的需要 发展的自理需要：在生命发展的各阶段及某些特殊时期出现的需要 健康欠佳时的自理需要：疾病、遭受创伤时 一般的自理需要 是与生命过程和维持人的结构和功能的整体性有联系的，对所有人在生命周期的各发展阶段都是需要的一些直接提供自我照顾的活动。包括： 摄取足够的空气、水和食物 与排泄有关的调节和控制 维持活动和休息的平衡 满足社会交往的需要，即独处和与人共处的平衡 防止发生危险和避免对生命、健康和幸福有害的因素 促进自我发展的需要：在社会群体中发挥个人潜能，短处被理解以及满足正的个人欲望等 成长发展的自理需要 是指在一般发展过程中的特殊需要，包括： 与发展过程中某一阶段有关的自理需要 婴幼儿期学习控制大小便、学走路等 老年人要接受衰老 与发展过程中可能会发生的生活事件有关的调节需要 失学、失业、失去亲人、接受新工作等 健康欠佳时的自理需要 是指在疾病、损伤、和特殊病理变化等情况下或在诊疗过程中产生的自理需要。如因下肢骨折用石膏固定后需使用拐杖；直肠造瘘手术后需学习排便自理等。 寻求适当的医疗性帮助的需要 预防和警惕疾病所产生的并发症 有效地执行医嘱 注意治疗措施所引起的不良反应，并进行调整 接受自己的健康改变和进行适应 改变生活方式，学习如何生活以促进继续发展 自理缺陷存在两种情况 个体的自理能力无法满足自己的治疗性自理需求 。 照顾者的自理能力无法满足被照顾者的治疗性自理需求 。 护理系统理论结构 说明如何通过护理