气囊助产操作技术幻灯片.ppt

如何提高自然分娩 3大法宝: 无痛分娩 导乐陪同分娩 气囊仿生助产 气囊仿生助产技术 在20世纪90年代初中国产科工作者及科技人员共同研制、发明了气囊助产器，此项新创造在1994年由卫生部向全国推广，以后又更新换代为由计算机控制的现代化产科仪器—气囊助产仪，随之又诞生了新式产科助产技术—气囊助产术。这是中国的发明创造 全国推广的情况 目前在全国各地已有千所以上医院（主要是中型医院）临床应用，施术20万例以上产妇，临床实践证明其是安全有效的助产技术。在2000年被国家科技部评为重点推广新技术，2001年在“第二届世界中西医药学术论坛年会”上荣获国际名医成果贡献镀金奖。 在2004年及2008年卫生部又向全国下发了进一步推广气囊（仿生）助产术的通知,期望在全国进一步推广。 气囊仿生助产作用机制 自然分娩主要靠子宫收缩力及腹肌压力，逐步扩张宫颈、阴道及盆底肌层组织的阻力，迫使先露部下降，使软产道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道，完成自然分娩。 此助产术最大的特点是不使用任何药物，属非药物性助产，并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症。经大宗临床产妇应用证明，此技术既能用于引产，又能催产，明显缩短产程及降低母婴并发症，有利于降低剖宫产率。 气囊仿生助产的主要作用机制是： 1机械刺激并促进宫颈成熟 使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛，同时扩张宫颈，引起垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化、缩短及扩张，加速宫缩，增强产力，明显缩短产程，对活跃期停滞者效果尤为明显，可以协助寻找原因并建立对策。 2破膜后加强子宫收缩 先露部直接压迫宫颈与子宫下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放，反射性引起宫缩，同时破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加，细胞外Ca2+进入细胞内，胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统，进一步引起子宫收缩。 3帮助抬头下降：机械扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主地产生向下用力屏气的动作，迫使先露下降。 4减少胎头下降阻力：该仪利用特制的乳胶气囊，逐渐扩张宫颈与软产道，同样达到胎头大小，等于提前模拟胎头作用扩张软产道，势必会减少先露部下降的阻力，为自然顺利分娩提前创造了良好条件。 气囊仿生助产的特点 1技术创新：此项新式助产技术属助产领域的技术创新，是继胎头吸引术、产钳助产术之后的又一创造，并弥补了此领域内的一项空白，能为促进自然分娩并努力降低剖宫产率做出应有的贡献，故此技术具有先进性。 2. 此项新技术具有“仿生性”： 完全符合自然分娩生理规律。其主要作用机制是由于内分泌作用（反射性引起垂体后叶内源性缩宫素及前列腺素的合成与释放，加速宫缩，增强产力）及物理作用（多力作用迫使先露下降）相辅相成而完成，排除并减少了先露下降的阻力，为自然顺利分娩提前创造了良好条件，故此技术具有科学性。 3. 此项新技术最大的特点是不使用任何药物 属非药物性助产，并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有任何危险性隐患，不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症，故此技术具有安全性 4明显缩短产程 5及早发现难产因素 此项新技术又明显优于镇痛分娩，不仅缩短产程，还能提前发现难产因素，可将某些难产因素转化为顺产并能降低母婴并发症，显示了新技术独特的优越性，故此技术具有创新性。 三、施术前的准备工作 四、气囊仿生助产施术适应证与禁忌证 适应证 1、凡正常足月妊娠，宫颈必须成熟（依照Bishop评分≥8分） 2、以宫口开大2-4cm行“双扩法”为最佳时机。当宫口开大≥5cm时行“单扩法”为宜 3、先露需达到“棘平”，也可用于棘上1cm者（＞1cm以上者需要等待施术时机,也要分析先露不下降的原因） 4、且无头盆不称，无骨产道及软产道畸形或异常，无产前出血的孕妇方能施术 注： 1、在符合以上条件者还适用于某些胎头位置不正（如枕横位或枕后位）及正常体重（指≤3500g）之臀位 2、当促进宫颈成熟后可用于妊娠高血压疾病、延期或过期妊娠、合并心脏病或肝病等高危妊娠 3、适用于某些（不是全部）宫内窘迫者（能做到早发现、早处理、避免严重后果） 4、还适用于不宜继续妊娠的中期妊娠引产者。 禁忌证 1、对有明显头盆不称（如巨大儿） 2、骨产道、软产道畸形或异常 3、前置胎盘、胎盘早期剥离者禁止施术，应行剖宫产术结束妊娠。 产妇准备 仅对符合施术适应症者施术. 排空膀胱. 向产妇及家属讲明自然分娩机理和气囊助产工作原理，及在助产中可能出现的一些症状（如局部腹胀、便意感同时屏气用力、增加腹压、肛门驰开等现象，均属正常反映）取得产妇配合，签同意书。 气囊仿生助产的方法 单扩法 双扩法 符合适应