精液化验单解读课件.ppt

优点：客观性强、可重复性好 缺点：精子浓度测定会发生较大的误差 建议：对“杂质”较多的标本，采用人工测定精子密度 精液常规化验单解读三 非梗阻性 量正常，pH正常，精浆果糖和/或中性a-葡糖苷酶正常 梗阻性 量少，一般＜1.5ml，pH偏酸性，精浆中性a-葡糖苷酶或/和果糖阴性 精液常规化验单解读三 治疗原则 梗阻性 外科手术 辅助生殖技术 非梗阻性：辅助生殖技术 精子形态学分析 梗阻性 非梗阻性 病史 附睾炎、结扎、结核 睾丸炎、隐睾等 第二性征 正常 正常或异常 睾丸体积 正常 正常或缩小 附睾情况 饱满或结节 正常 输精管 缺如、结节或正常 正常 FSH水平 正常 正常或升高 睾丸组织病理 正常生精功能状态 生精功能阻滞、低下 唯支持细胞综合症 精液常规化验单解读三 无精子症 精液的鉴别 无精子症 精 液 检 验 精液常规 精子形态学分析 精液白细胞检测 精子存活试验 抗精子抗体检测 精子DNA完整性检测 精子自发顶体反应检测 精子顶体酶活性定量检测 精子形态学分析 染色方法 改良巴氏染色法 Diff—Quik染色法 苏木精—伊红染色法 瑞氏染色法 瑞吉氏染色法 Shorr染色法 * 精子形态学分析 人精子一些异常形态的示意图 精液白细胞检查 人精液中过氧化物酶阳性与阴性细胞 精液白细胞检查 需要染色观察 参考范围：＜1×10e6/ml 过高，提示感染和精子质量差 多数人广谱抗生素治疗有效 抗精子抗体检测 WHO列入常规检查 方法：混合抗球蛋白反应、免疫珠试验 不推荐：金标法和ELISA法 精子存活试验 在亮视野显微镜下观察伊红- 苯胺黑涂片 精子存活试验 人精子在低渗透压作用下的特征性形态变化的示意图 精子DNA完整性检测 精子染色质扩散试验 精子自发顶体反应 精 液 检 验 精浆生化 精浆弹性蛋白酶测定 精浆果糖测定 精浆葡糖苷酶测定 精浆锌测定 精浆柠檬酸定量检测 精浆中性α葡糖苷酶 精浆果糖 精浆锌、柠檬酸、酸性磷酸酶 精液脱落细胞检测 睾丸生殖系统：间质细胞、支持细胞、生精细胞、 精子等 血细胞系统：中性粒细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、 淋巴细胞、巨噬细胞、红细胞等 生殖道上皮系统：前列腺上皮、精囊上皮、附睾上 皮、尿道上皮等 睾丸内结晶 微生物 其它有形成分 精液脱落细胞检测 判断睾丸生精功能 协助诊断无精子症类型 协助诊断不育症病因 小 结 精液化验概述 精液常规化验单解读 常用的精液化验项目介绍 三个观念 少精、弱精也能自然生育 无精症≠不能生育 精液化验正常≠正常 谢谢！ 精液化验单解读 西北妇女儿童医院 陕西省妇幼保健院 张洲 内容提要 精液化验概述 精液常规化验单解读 常用的精液化验项目介绍 下丘脑-垂体-内分泌轴的调节 长反馈 短反馈 超短反馈 正反馈 负反馈 精液组成：精子和精浆 精子： 由睾丸生成，受下丘脑调控 在附睾内成熟，具有运动和受孕能力 储存于附睾尾部 精浆： 由附睾、精囊、前列腺和尿道球腺分泌的液体组成 含有众多功能因子：附睾分泌的成熟因子；精囊分泌的凝固因子；前列腺分泌的液化因子等 精 液 检 验 WHO1 1980 WHO2 1987 WHO3 1992 WHO4 1999 WHO5 2010 精液样本的采集 注意事项 标本采集时间应为禁欲2-7天 标本采集是否完整 标本从采集到分析的时间间隔 取精不宜使用性交中断法 普通的乳胶避孕套有杀精作用 同一患者应分析2份标本 部分塑料容器对精子有毒性作用 精液常规分析的内容 初步肉眼分析 液化、粘稠度、外观、体积、pH值等 显微镜检查 精子凝集、精子浓度、活力、存活率等 精 液 液 化 WHO5 2010 液化时间参考值：≤ 60分钟 液化延迟处理 胶冻状颗粒 精液的粘稠度 WHO5 2010 拉丝长度参考值：≤2cm 与不液化区别 干扰浓度、活力等测定 精 液 外 观 WHO5 2010 通常：灰白色 颜色加深：禁欲时间长 透明：无精或者严重少精 红褐色：血精 黄色：黄疸患者、服用维生素 精 液 量 称重法： 精 液 量 WHO5 2010 参考值： ≥1.5ml 量少 收集不全 不全逆行射精 雄激素素缺乏 输精管缺如 精囊发育不良 射精管阻塞 量多：附性腺活动性炎症 精液酸碱度 WHO5 2010 碱性的精囊液+酸性的前列腺液 参考值： ≥7.2 pH＜7.0、体积小、无精： 输精管缺如、精囊发育不良、射精管阻塞 升高：一般无临床意义 精 子 凝 集 WHO5 2010 凝集提示抗精子抗体存在 严重的凝集影响精子活力和浓度测定 A 级 C 级 B 级 D 级 E 级 1 级 2 级 3 级 4 级 精子凝集示意图 精 子