氧气吸入法操作并发症的预防及处理方法规范草稿.ppt

* 氧气吸入法操作并发症的 预防及处理规范 一月份业务学习 范智超 内容简介： 1.发生原因 2.临床表现 3预防及处理 （一）:无效吸氧 发生的原因：1：中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置链接不紧密。 2：吸氧管扭曲，堵塞，脱落。 吸氧流量未达病情要求。 气管切开病人采用鼻导管吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管和肺。 气管内分泌物过多，未及时吸出，导致氧气未及时进入护理道。 临床表现：病人自感空气不足，呼吸费力，胸闷，烦躁，不能平卧。 查体：呼吸急促，胸闷缺氧症状无改善，氧分压降低，口唇及指（趾）甲床紫绀，鼻翼扇动等。呼吸的频率，节律，深浅度均发生变化。 预防及处理 1：检查氧气装置，供氧压力，管道链接是否漏气，发生问题及时处理。 2：吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水中，了解气泡溢出情况。吸氧管妥善固定，避免脱落，移位。在吸氧过程中，随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 3;遵医嘱或根据患者的病情调节吸氧流量。 4.对气管套管的病人，采用气管套管供给氧气。 5：及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6：吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人病人是否烦躁不安变得安静，心率是否变慢，呼吸是否平稳，发绀有无消失等。并定时监测病人的spo2。 （二）气道粘膜干燥 发生原因：1.氧气湿化瓶内湿化夜不够，氧气湿化不充分，尤其是病人发热，呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道粘膜干燥。 2.吸氧的氧流量过大，氧浓度大于60%。 临床表现：出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。部分病人有鼻痰中带血。 预防及处理1.及时补充氧气瓶内的湿化夜。对发热病人，及时做好对症处理。对张口护理的病人，做好解释工作，争取其配合改为用鼻腔呼吸。对病情较重得者，可用纱布覆盖口腔，定时更换。 2.根据病人缺氧情况，调节氧流量，轻度缺氧1-2L/min，中度缺氧2-4L/min，重度缺氧4-6L/min，小儿1-2L/min，吸氧浓度控制在45%以下。 3.加湿吸氧装置能防止气道粘膜干燥。 4.对于气道干燥的患者，予以氧气雾化吸入。 三：氧中毒 发生的原因：氧治疗中发生氧中毒临床上极少见。一般认为在安全“压力-时程”限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳，健康水平下降，精神紧张等情况下对氧气过敏或耐力下降时发生。 吸氧时间超过24小时，氧浓度高于60%,高浓度氧气进入人体后发生化学反应，从而导致细胞死亡，这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质改变。 临床表现：氧中毒的程度主要取决于吸入氧气的氧分压和时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁变厚，出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可出现胸骨后灼烧感，咳嗽，恶心，呕吐，烦躁不安，面色苍白，胸痛：吸氧24小时后，肺活量可减少，吸纯氧1-4天后可发生进行性呼吸困难，有是出现视力和精神障碍。 预防及处理 5 1.严密掌握吸氧指征，停氧指征，选择恰当的给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%,根据氧疗情况，及时调节吸氧的浓度，流量和时间。避免长时间高流量吸氧。 3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人及家属，吸氧过程中不要子行随意调节氧流量。 4.吸氧过程中，做血气分析，动态观察氧疗效果，一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。 四：晶体后纤维组织增生 发生原因：见于新生儿，尤其是早产儿低体重儿 临床表现：视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性，脱离，继发性白内障，继发性青光眼，斜视，弱视，最后出现不可逆的失明。 预防及处理：对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间，高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%. 对于曾长时间高浓度吸氧出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。 已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。 腹胀 发生原因：1：多见于新生儿，鼻导管插入过深，应新生儿上呼吸道相对较短，易误入食道。 2：全麻术后患者咽腔收缩，会厌活动度，食道入口括约肌松弛，舌体后移，咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入流量大，正压更加明显，迫使气体进入消化道。 临床表现：缺氧症状加重，病人烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细数，呈急性表现，严重者危及生命。 预防及处理：正确掌握鼻导